В реанимации

Главная сложность трагических историй в больницах — как правило, все подробности случившегося знают только врачи. Ни родные погибших пациентов, ни юристы и журналисты, к которым близкие обращаются за помощью, медицинскими знаниями не обладают. Тем не менее, даже у неспециалистов возникают вопросы к качеству лечения.

«НАТАША УМОЛЯЛА НАС ЗАБРАТЬ ЕЕ ОТТУДА»

Очередная неоднозначная история произошла в Омской городской больнице № 8. 4 января с кровотечением в гинекологическое отделение на неотложную госпитализацию привезли 41-летнюю Наталью Хатинскую. Через два дня женщину повезли на операцию. Когда она отошла от наркоза, врачи заверили: все прошло нормально, волноваться больше не о чем. А спустя время у пациентки снова открылось кровотечение.

— После осмотра дежурный врач заявила, что операцию ей в итоге так и не провели, — рассказывает сестра женщины Юлия Суставова. — Мы, конечно, забили тревогу — как такое могло быть, что пациента просто продержали под наркозом да еще и обманули, сказав, что все успешно! Врачи нам объяснили, что произошли «технические сложности» и назначили операцию на 9 января. Дочь плакала и просила нас забрать ее — как чувствовала. Уже договорились с частной клиникой, что ее возьмут туда. Но в горбольнице № 8 нас убедили: операция несложная и нет смысла возить сестру из больницы в больницу. Мы до сих пор каемся, что не забрали ее тогда — возможно, спасли бы от смерти!

На этот раз операцию проводил уже не рядовой хирург, а сразу два специалиста лечебного заведения — начмед и завотделением.

— Мы с моей девочкой в последний раз поговорили за 10 минут до операции, — рассказывает мама погибшей Светлана Хатинская. — Она пообещала позвонить сразу, как отойдет от наркоза. Но звонка не было, на сотовый она не отвечала. В ординаторской нам сказали, что операция прошла успешно, Наталья чувствует себя удовлетворительно. А ответить не может, потому что находится в реанимации — там сотовые запрещены.

Семья умершей пытается узнать, почему умерла Наталья — пока безрезультатно.

НА ЛИЦЕ ЧЕРНЕЛ СИНЯК

А на следующее утро Юлию Суставову попросили приехать в больницу, сообщив, что состояние ее сестры ухудшилось. Женщина все-таки добилась, чтобы ее пустили в палату и ужаснулась — на лице родственницы чернел синяк, верхняя губа была разбита. Наталья была уже без сознания и на аппарате искусственного дыхания.

— Мне объяснили, что у нее сперва у нее начались судороги, потом она захотела в туалет, — вспоминает Юлия. — Ей почему-то не принесли судно, а заставили вставать и идти куда-то. А дальше она, по их версии, Наталья начала терять сознание и упала. Две медсестры не смогли удержать. Потом фигурировала уже одна «маленькая и худенькая» медик. Но мы подозреваем, что Наташу уронили, когда перекладывали с операционного стола на каталку, либо она в реанимации лежала без присмотра и, не отойдя окончательно от наркоза, вскочила сама. Она, кстати, не была привязана к кровати, как должно быть в таких случаях.

По словам родственников, скорую помощь после того, как Наталья разбилась, вызвали не сразу, а через несколько часов. Все произошло примерно в 7.20, а в БСМП-1 с черепно-мозговой травмой пациентку повезли только в 13.05. Родные омички предполагают: было потеряно драгоценное время.

МЕДИКИ ТЕРЯЛИ ВРЕМЯ НА СПАСЕНИЕ

После обследования нейрохирург поставил страшный диагноз — у Хатинской оторвались сразу два тромба, которые закупорили легочную артерию. Еще одна часть попала в мозг. Причем выяснилось, что тромбы оторвались в районе таза — там, где проводилась лапароскопическая операция.

— Врач нам сразу сказал, что время потеряно и Наталья в крайне тяжелом состоянии, — сетует Юлия. — Шансы на спасение минимальные. Врачи старались спасти легкие сестры, которые практически отказали. В то же время понять, что происходит в голове было невозможно. Не смогли сделать МРТ, потому что передвигать лишний раз ее было нельзя. Нам сказали, что состояние резко ухудшилось. А на следующий день из реанимации позвонили и сказали, что сестра умерла.

Даже спустя неделю на лбу женщины чернел синяк от удара. Кроме того, она сильно отекла и уже не могла сама дышать.

Медики пришли к заключению, что Наталья Хатинская умерла от обширного инсульта мозга и отказа легких. Родные женщины обвиняют медиков из горбольницы № 8 в халатности и считают, что трагедии можно было бы избежать.

— Дочери дважды делали ЭКО. К сожалению, родить ребенка у них с мужем так и не получилось, — объясняет мама умершей. — Но те, кто проходили эту процедуру, знают, сколько анализов надо для нее собрать — легче человека в космос отправить! Так вот у дочери все показатели были в норме. А сейчас в больнице врачи уверяют, что у нее чуть ли не эпилепсию нашли.

Медики объясняют, что для процедуры ЭКО Наталья принимала гормоны, которые провоцируют образование тромбов. Но у ее родственников возник логичный вопрос — почему тогда перед хирургическим вмешательством, видя карту пациентки, у нее взяли только анализ крови и мочи и не провели никаких дополнительных обследований. Кроме того, обе операции, по словам родственников, делали без специальных компрессионных чулок, которые необходимо надевать в таких случаях. И, наконец, главное, что тревожит убитых горем людей — почему помощь женщине с инсультом начали оказывать только спустя пять с половиной часов?

К сожалению, пока ответы на них они не получили. Тем временем, семья Натальи Хатинской уже подала заявления в прокуратуру, управление Росздрава и следственный комитет. Родные погибшей пациентки пытаются попасть на прием к министру здравоохранения Омской области. Мы готовы предоставить слово и врачам.

ОФИЦИАЛЬНО

пресс-секретарь министерства здравоохранения Омской области Светлана ОСПЕННИКОВА:

— В настоящее время еще не закончено проведение патолого-анатомического исследования. По окончании будет осуществлен ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи данной пациентке.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Официальный представитель СУСК России по Омской области Лариса БОЛДИНОВА:

— Следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Омской области проводится доследственная проверка по факту смерти в январе 2019 года 41-летней женщины в городской больнице № 8. В ходе проверки будут установлены все обстоятельства и причины смерти пациентки, а также выяснены вопросы о своевременности и адекватности проводимого лечения. По результатам проверки будет вынесено процессуальное решение.

Рекордное число жалоб на отсутствие отопления в жилых домах поступило в Общественную палату РФ из Смоленской области — четверть от общего числа таких обращений.

По состоянию на 16 октября, 13 многоквартирных домов в Смоленске оставались без тепла, наладить подачу которого власти обещали к 17 октября. На сегодняшний день, как пояснили в пресс-службе мэрии, к теплоносителю подключены абсолютно все жилые дома в Смоленске, а также все здания комплекса областной больницы, пациенты которой до этого были вынуждены мёрзнуть в своих палатах.

От насморка до воспаления лёгких

Однако информации о том, во все ли квартиры пришло тепло, пока что у властей нет: сводки в настоящее время обрабатываются. Снижать температуру в жилых помещениях могут и локальные прорывы, которые устраняются по мере возникновения.

Между тем отсутствие отопления или недостаточно комфортная температура в квартире опасны не только и не столько банальными неудобствами вроде необходимости спать в тёплой пижаме и закутываться в доме в верхнюю одежду и шерстяные одеяла. О том, чем грозят холод и сырость — вечные спутники несвоевременного подключения отопления, нам рассказала Наталья Конышко, врач-терапевт высшей категории, доцент кафедры терапии Смоленской государственной медицинской академии.

«Царящий в квартире холод как стрессовая среда вполне может спровоцировать снижение иммунитета, особенно у не закалённого человека, — рассказывает Наталья Конышко. — Прежде всего в группу риска входят дети и пожилые люди. Но холод сам по себе всё-таки не является причиной заболеваний; в этом зачастую повинны вирусы, бактерии и грибки, которые как раз и «поднимают голову» в ослабленном переохлаждённом организме».

Более того, в неотапливаемом, холодном помещении человеку не только легче заболеть, но и сложнее выздороветь. По словам врача, безобидная, на первый взгляд, простуда в таких условиях может перерасти в хроническое заболевание или вызвать серьёзные осложнения даже самых простых инфекций. Например, лёгкий насморк может перерасти в бронхит или воспаление лёгких.

Но не только традиционные осенние вирусы и инфекции могут обостриться в квартире без отопления.

«Холод может спровоцировать обострение многих хронических заболеваний костей, мышц, суставов, например артритов, — говорит Наталья Конышко. — Также обостряются аллергические реакции, в первую очередь, из-за того, что в прохладной и сырой квартире ускоряется рост плесени. А влажные стены — самый короткий путь к развитию грибка, который, в свою очередь, может стать причиной развития множества болезней».

Кроме того, холод может вызвать спазм сосудов. Это означает, что в такой период с особым вниманием нужно относиться к своему здоровью гипертоникам и людям с ишемической болезнью.

Читайте еще: Отчего происходит мигрень и как с ней бороться >>>

Оружие старой закалки

По словам врача, противостоять угрозе не только можно, но и нужно. И вооружиться против бездействия властей, ежегодно оправдывающих запоздавшее отопление «объективными» причинами, стоит самыми простыми и доступными способами.

«Стандартная профилактика при отсутствии противопоказаний — это своевременное закаливание организма и богатая витаминами еда, — говорит Наталья Александровна. — Тем более что для последней сейчас самое подходящее время: собранный в средней полосе урожай — та же картошка и кабачки — богаты витаминами и при правильном приготовлении становятся настоящим кладезем витаминов С, А и Е. Всё это будет отличным средством для повышения иммунитета и защиты от осенних инфекций. Если нет противопоказаний или аллергических реакций, укрепить свой иммунитет человек может и с помощью фитопрепаратов, таких как эхинацея, душица или элеутерококк».

Не стоит забывать и о тёплой одежде — причём не только в холодной квартире, но и на улице. При этом нельзя кутаться так, чтобы обливаться потом — и дома, и вне его. Важно, чтобы переохлаждение организма не чередовалось с перегреванием. К слову, не стоит усердствовать и с обогревателями, которые в неотапливаемом помещении зачастую работают круглосуточно.

«Обогреватели — это хорошо, но злоупотреблять ими и пересушивать воздух тоже не стоит, — уверен терапевт. — Сухой воздух сушит слизистые человека и тем самым ослабляет местную защиту. К тому же в смоленских магазинах сейчас продаётся множество ионизаторов воздуха, которые снижают количество «вредных» вирусов и бактерий в помещении. Но помните: использовать такие ионизаторы, так же как и испускающие ультрафиолетовое излучение лампы, нужно только в то время, когда в комнатах нет людей».

Что такое реанимация? Основные этапы и способы реанимации

Под термином «реанимация» понимается комплекс мер, проводимых с целью восстановления жизненно важных функций у человека, у которого зафиксирована клиническая смерть. Они осуществляются при остановке пульса и дыхания, отсутствии реакции зрачков на свет. Кроме того, на медицинском языке реанимацией называется специализированная бригада скорой помощи и отделение интенсивной терапии, предназначенное для лечения тяжелобольных пациентов, находящихся на грани жизни и смерти.

Общие сведения

Давно доказан тот факт, что после остановки сердца и процесса дыхания организм человека живет еще несколько минут, несмотря на то, что в него не поступает кислород. Первой от гипоксии начинает страдать кора головного мозга. С момента ее гибели наступает биологическая смерть человека. Это происходит примерно через 4 минуты после прекращения жизненно важных процессов. Таким образом, существует небольшой промежуток времени, в который возможно восстановить кровообращение и дыхание человека. Важно знать, что реанимация – такие мероприятия, методику проведения которых обязан знать каждый, чтобы своевременно оказать помощь больному до приезда врачей. Чем раньше они будут проведены, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Период оживления больного делится на 2 этапа:

  1. Сердечно-легочная реанимация.
  2. Интенсивная терапия.

В первом случае оказывается экстренная помощь, во втором – устраняются последствия клинической смерти (остановки сердца и дыхания) и проводится лечение патологического состояния, которое к ней привело. В период поддержания жизнедеятельности пациент постоянно находится в отделении реанимации.

Причины клинической смерти

Как правило, остановка сердца происходит из-за:

  • Анафилактического шока. Данное состояние обычно является следствием аллергии.
  • Заболеваний сердца, течение которых негативным образом сказывается на работе органа.
  • Постоянного пребывания в состоянии стресса, а также высокой интенсивности физических нагрузок. Закономерным следствием является существенное ухудшение кровоснабжения органа.
  • Закупорки сосудов тромбами.
  • Большой кровопотери, возникшей из-за травмы или ранения, в том числе насильственного характера.
  • Употребления внутрь или введения небезопасных медикаментов и БАДов. Например, после нецелесообразных инъекций «Синтола» в реанимацию может попасть любой бодибилдер.
  • Токсического шока, возникшего из-за действия вредных химических соединений.
  • Асфиксии.
  • Серьезных заболеваний органов дыхательной системы.

Каждый человек должен понимать, что реанимация – такой комплекс мер, о правильности проведения которых должны быть осведомлены не только медицинские работники, но и обычные люди.

Симптомы клинической смерти

Данное состояние требует неотложной помощи, поэтому необходимо уметь своевременно его распознать.

Признаки клинической смерти:

  1. Бессознательное состояние. Оно наступает через несколько секунд после остановки кровообращения.
  2. Отсутствие пульса. Это первый признак того, что в головной мозг перестал поступать кислород. Малейшее промедление может стоить человеку жизни.
  3. Отсутствие дыхания. Как это проверить? Нужно обратить внимание на то, совершает ли грудная клетка человека характерные движения, затем нагнуться к его лицу левым ухом и постараться уловить любые звуки. После этого можно попытаться почувствовать его дыхание кожными покровами, поднеся руку ко рту больного. На медицинском языке этот способ называется «вижу, слышу, ощущаю».
  4. Расширенные зрачки, реакция на свет отсутствует.

При обнаружении у человека симптомов клинической смерти помощь нужно оказывать незамедлительно.

Сердечно-легочная реанимация

Ее задача — возобновление процессов дыхания и кровообращения. Жидкая соединительная ткань должна принудительно обогащаться кислородом и доставлять его в головной мозг.

Алгоритм проведения легочно-сердечной реанимации следующий:

  1. Подготовка больного. Человека нужно уложить спиной на твердую поверхность (пол, асфальт и т.д.). Пострадавшему необходимо оголить грудную клетку, так как под одеждой могут находиться различные украшения, которые в процессе реанимационных мероприятий могут привести к возникновению дополнительных травм.
  2. Восстановление проходимости дыхательных путей. Чтобы это сделать, необходимо намотать ткань на указательный палец и освободить ротовую полость пострадавшего от слизи, инородных предметов или рвотных масс. Далее нужно запрокинуть голову человека, чтобы избавиться от западания языка. Для этого необходимо валик из одежды подложить ему под шею или область лопаток (не под затылок). Твердые предметы для этих целей не подходят, так как при дальнейшем проведении непрямого массажа сердца крайне велика вероятность сломать пострадавшему позвоночник.
  3. Нанесение прекардиального удара. В нижней части грудины находится мечевидный отросток. Если наложить пальцы на данную зону, то чуть выше (2-3 см) и будет находиться точка совершения удара. Для его осуществления нужно занять такую позицию, чтобы локоть находился над животом пострадавшего, а ребро сжатой в кулак ладони – над грудиной. Далее необходимо нанести всего один резкий удар по точке выше мечевидного отростка. Цель – сотрясти грудную клетку и снова заставить сердце работать. После совершения удара нужно проверить пульс. При его обнаружении пострадавшего необходимо уложить на бок, отсутствии – выполнять следующий пункт.
  4. Непрямой массаж сердца. Методика проведения следующая: занять позицию справа от человека, кисть левой ладони установить выше мечевидного отростка примерно на 10 см. Важно, чтобы пальцы не касались груди. Сверху установить правую кисть. Обе руки не должны сгибаться в локтевых суставах. Далее нужно ритмично надавливать на грудину (ладони все время должны быть на ней) примерно 60-70 раз в минуту (у взрослых). Во время совершения толчков важно, чтобы они смещались к позвоночнику на 3-5 см. Массаж можно чередовать с искусственным дыханием. Для этого пальцами левой руки нужно зажать нос больному, затем через салфетку плотно прижать свой рот ко рту человека и с усилием выдыхать воздух.

Важно знать, что реанимация – такой комплекс мер, которые могут осуществляться одновременно при наличии нескольких помощников. Например, один человек делает пострадавшему искусственное дыхание, а второй проводит непрямой массаж сердца. Врачи выполняют мероприятия по оживлению по этой же схеме, дополнительно могут использоваться лекарственные препараты и дефибриллятор. Вопреки распространенному заблуждению, во время реанимации инъекции адреналина в сердце не делаются, они не признаны эффективными.

Как проводится у детей?

При внезапной остановке кровообращения нужно в течение 5-10 секунд оценить состояние ребенка.

Признаками клинической смерти у детей являются:

  • бессознательное состояние;
  • отсутствие дыхания;
  • не прощупывается пульс;
  • расширенные зрачки;
  • отсутствие рефлекторных реакций.

До приезда скорой помощи алгоритм осуществления реанимации детей следующий:

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей (способы аналогичны тем, которые применяются у взрослых пострадавших).
  2. Искусственная вентиляция легких. Нужно совершить 5 вдохов рот в рот и проверить наличие пульса. При его отсутствии необходимо начать чередовать непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. При этом на 15 ударов должно совершаться 2 вдоха. Частота сдавливания грудной клетки – 100-120 в минуту.

Мероприятия должны осуществляться вплоть до приезда медиков.

Особенности реанимации новорожденных

Алгоритм ее проведения аналогичен тому, который применим по отношению к детям более старшего возраста. Если пострадавшим является ребенок до 1 года, разница заключается в методике осуществления непрямого массажа сердца. Он проводится следующим образом: нужно наложить на нижнюю часть грудины указательный и средний пальцы (чуть ниже уровня сосков) и совершать ими быстрые резкие нажатия (примерно 120 в минуту).

Интенсивная терапия

Ее задача – поддержание жизненно важных функций организма пациента в течение всего времени его нахождения в критическом состоянии.

В медицинских учреждениях основной структурной единицей является отделение интенсивной терапии. За тяжелобольными пациентами постоянно осуществляется уход, за динамикой изменения показателей их здоровья наблюдают врачи. Перевод в обычную палату оформляется при устранении состояний, несовместимых с жизнью.

Прекращение реанимационных мероприятий

Все попытки восстановления жизненно важных процессов человека завершаются в следующих случаях:

  • Проведение реанимации в течение 30 минут не дало результатов (10 минут, если речь идет о новорожденных).
  • Зафиксирована биологическая смерть.

Кроме того, необходимо знать, что реанимация – такие меры, которые не осуществляются, если клиническая смерть является следствием прогрессирования неизлечимых патологий или последствий травм, которые несовместимы с жизнью.

В заключение

Возвращение человека к жизни может проводиться как врачами в медицинском учреждении, так и обычными людьми в любом месте, где находится пострадавший. Для этого необходимо знать основные этапы и способы осуществления реанимационных мероприятий.

Здоровых.net

В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализируются больные:

1) с острыми расстройствами гемодинамики (сердечно-сосудистой системы) различной этиологии (такими как острая сердечно-сосудистая недостаточность (ССН), травматический шок, гиповолемический шок — шок при большой потере жидкости организмом, кардиогенный шок и др.);

2) с острыми расстройствами дыхания (дыхательной недостаточностью);

3) с другими расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, внутренних органов и др.);

4) с острыми нарушениями обменных процессов в организме и др.;

5) с тяжелыми отравлениями;

6) в восстановительном периоде после клинической смерти, после оперативных вмешательств, которые повлекли за собой нарушения функции жизненно важных органов, или при реальной угрозе их развития.

Основные методы лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии будут изложены ниже на примере лечения острой дыхательной недостаточности.

Наиболее частыми причинами развития острой дыхательной недостаточности являются:

1) травма грудной клетки и органов дыхания, которая сопровождается переломом ребер, пневмо- или гемотораксом (попаданием в плевральную полость воздуха или крови соответственно) и нарушением положения и подвижности диафрагмы;

2) расстройство центральной (на уровне головного мозга) регуляции дыхания, которое происходит при травматическом повреждении и заболеваниях головного мозга (например, при энцефалите);

3) нарушение проходимости дыхательных путей (например, при попадании инородных тел);

4) уменьшение работающей легочной поверхности, причиной чего могут быть пневмония или ателектаз (спадение) легкого;

5) нарушение кровообращения в области легких (вследствие развития так называемого шокового легкого, попадания тромба в легочные артерии, отека легких).

Для выяснения причин развития острой дыхательной недостаточности проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для определения степени кислородного голодания и накопления углекислого газа в крови специальным аппаратом — газовым анализатором — производят исследование газового состава крови. Пока причина дыхательной недостаточности не выявлена, больному категорически запрещено давать снотворные или наркотические препараты.

Если у больного выявлен пневмоторакс, то для лечения дыхательной недостаточности производят дренирование плевральной полости, которое представляет собой введение в плевральную полость в области II межреберья резиновой или силиконовой трубки, которую подсоединяют к отсосу. Когда скапливается большое количество жидкости в плевральной полости (при гемо- или гидротораксе, эмпиеме плевры), ее удаляют при помощи плевральной пункции через иглу (описание см. выше).

При нарушении проходимости верхних дыхательных путей производят срочный осмотр ротовой полости и гортани с помощью ларингоскопа и освобождают их от рвотных масс и инородных тел. При расположении препятствия ниже голосовой щели для его устранения проводят бронхоскопию специальным аппаратом — фибробронхоскопом. С помощью этого приспособления удаляют инородные тела или патологические жидкости (кровь, гной, пищевые массы). Потом производят промывание бронхов (лаваж). Оно применяется, когда невозможно просто отсосать отсосом содержимое бронхов вследствие нахождения в их просвете плотных слизисто-гнойных масс (например, при тяжелом астматическом состоянии).

Очищение дыхательных путей от слизи и гноя осуществляется также при помощи отсасывания их стерильным катетером, который по очереди вводится в правый и левый бронх через интубационную трубку через рот или нос. Если невозможно применить перечисленные методы, то для восстановления проходимости дыхательных путей и очищения бронхов делают трахеостомию.

Лечение острой дыхательной недостаточности при парезе или параличе кишечника, когда вследствие раздутия кишечника нарушается положение и подвижность диафрагмы, заключается во введении зонда в желудок для удаления его содержимого, при этом больному придается возвышенное положение.

Конечно, кроме описанного выше, больному проводится лекарственная терапия. Лекарства для достижения быстрого эффекта вводятся в подключичную вену, для чего проводится ее катетеризация (см. выше). Кроме лекарственного лечения, больному обязательно проводится терапия кислородом, при которой в дыхательных путях создаются постоянное повышенное давление и повышенное сопротивление в конце выдоха. Для этой цели используются различные приспособления к кислородному ингалятору или наркозно-дыхательному аппарату.

Когда острая дыхательная недостаточность вызывается или усугубляется резкой болью при дыхании (например, при травме грудной клетки или при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости), обезболивающие препараты применяются только после выяснения причины патологии. С обезболивающей целью производится блокада межреберных нервов. Если имеет место перелом ребер, то выполняют новокаиновую блокаду в месте перелома или около позвоночника.

При остановке дыхания или при очень тяжелых формах дыхательной недостаточности больному проводят ИВЛ.

Наиболее эффективно проведение ИВЛ при помощи специальных аппаратов искусственного дыхания, которые могут быть как импортного, так и отечественного производства.

Для перевода на аппаратное дыхание, а также для поддержания проходимости дыхательных путей при ИВЛ применяется интубация трахеи. Для этой цели используются специальные приспособления — ларингоскоп с осветительным устройством, набор пластиковых трубок для интубации с надувными манжетами и специальный переходник (коннектор) для подключения интубационной трубки к аппарату ИВЛ.

При интубации трахеи больного укладывают на спину, затем, заведя клинок ларингоскопа в рот и приподняв им надгортанник, в голосовую щель вводят интубационную трубку. Убедившись в правильном стоянии трубки, ее прикрепляют лейкопластырем к коже щеки, после чего трубку через коннектор подключают к аппарату ИВЛ.

При отсутствии аппаратов ИВЛ процедуру проводят с помощью мешка Амбу или способом “изо рта в трубку”.