Токсикоз беременности

Ранний токсикоз при беременности

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое токсикоз и ранний токсикоз?

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за отравления вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением беременности проходят и симптомы заболевания.

Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.

Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах.

Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).
Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
Симптомы раннего токсикоза беременных

Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, рвоту, снижение веса.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).

Рвота беременных

Рвота беременных — это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

Первая степень – легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень – рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степь – неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

Слюнотечение

Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных

Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного зуда кожи, который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы (кандидоза), аллергии, сахарного диабета, которые также могут вызвать зуд.

Бронхиальная астма беременных

Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных — это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы, которая обычно присутствует и до начала беременности.

Остеомаляция и тетания

Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»).
Профилактика ранних токсикозов беременных

Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Что можете сделать Вы?

Помните о том, что любой токсикоз — признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается — это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, — это ни с чем несравнимая радость.
Что может сделать врач?

Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Во время беременности женщина старается заботиться о себе в усиленном режиме, чтобы обеспечить своему малышу нормальное, здоровое развитие. Особенно щепетильны будущие мамочки в вопросах питания, ведь любая, на первый взгляд, безобидная и такая привычная пища, может обернуться развитием аллергии или различного рода дискомфорта, как для мамы, так и для крошечного создания в ее животике.

Конечно же, с наступлением беременности питание переходит в строго натуральный режим. Однако сконцентрировав слишком много внимания на борьбе с красителями и консервантами, многие беременные женщины упускают из вида то, что и среди натуральных продуктов есть те, которые могут не лучшим образом сказаться на самочувствии и здоровье двух человечков, связанных самыми крепкими в мире узами.

Беременным женщинам следует осторожно относиться, в первую очередь, к таким стопроцентно натуральным продуктам, как ягоды и травы. Многие из них противопоказаны во время беременности. Но есть и уникальные случаи. Так, например, мята беременным женщинам может быть и противопоказана, и рекомендована. Все зависит от того, в каком виде ведется ее применение. Строго противопоказано беременным эфирное масло мяты. Мятными леденцами и пастилками баловаться можно, но сильно увлекаться не стоит. Они могут помогать при тошноте, как одном из проявлений токсикоза, но следует помнить, что все современные жвачки, конфетки и прочие мятные вкусности нередко имеют в своем составе всякую «химию», а вот она далеко не полезна.

Что же касается натуральной мяты, то ее употреблять можно, но опять-таки, в случае необходимости. В борьбе с токсикозом вместо мятных жвачек лучше готовить ароматный мятный чай. Между прочим, мята хорошо помогает и при запорах и вздутии живота, которые так же имеют место быть во время беременности. Кроме того, мята будет весьма полезна беременным женщинам, у которых появляются проблемы с кожей, например, шелушение. Приготовив мятный отвар, им можно обтирать не только проблемные участки, но и полностью им обмываться.

В целом, натуральная мята достаточно широко используется, в том числе и при беременности, но, тем не менее, если применять ее наружно, то особых ограничений нет, а вот если внутренне – тогда необходим строгий контроль и осторожность.

Самой распространённой патологией у беременных женщин, развивающейся в период первого триместра, является токсикоз.

По утверждению врачей этот недуг связан с физиологическими перестройками в женском организме, регулируемыми нервной системой и гормонами, сбой в работе которых приводит к неспособности нормально адаптироваться к беременности.

Чем же характеризуется это состояние, какие имеются причины возникновения и симптомы, а также как оно диагностируется и лечится – всё это возможно узнать, прочитав статью.

Причины появления раннего токсикоза

Как говорилось ранее появление раннего токсикоза при беременности происходит из-за сбоя в работе нейроэндокринной системы, который провоцируется наличием:

  • Хронических заболеваний органов пищеварения, болезней почек;
  • Стрессов, повышенной нервной возбудимостью, депрессией;
  • Наследственной предрасположенностью;
  • Инфекционных заболеваний, интоксикаций;
  • Повышенного артериального давления;
  • Ожирения.

И это ещё далеко не полный список факторов, влияющих на проявление недуга.

Признаки, сигнализирующие о появлении токсикоза

Симптомы этого довольно неприятного для представительниц слабого пола состояния начинают проявляться на 5-6 недели беременности. Основными из них является тошнота, рвота и повышение уровня слюнотечения. В зависимости от частоты проявления рвотного симптома, различают такие степени тяжести недуга, как лёгкую (до 5 раз в сутки), среднюю (до 10 раз) и тяжёлую (неукротимая до 25 раз).

Также токсикоз может сопровождаться потерей веса, снижением аппетита, так как любые запахи от пищи провоцируют рвотный рефлекс. Ещё наблюдается обезвоживание организма из-за сильного слюнотечения, что провоцирует сухость и дряблость кожи.

При второй и третьей степени может понижаться артериальное давление и повышаться пульс, что в свою очередь вызывает постоянную сонливость, слабость и раздражительность.

Беременным обязательно необходимо посетить акушера-гинеколога при появлении первых признаков недуга, так как у многих лёгкая форма может перерасти в тяжёлую, представляющую опасность для жизни будущей матери и плода. Врач сможет диагностировать степень токсикоза и назначить лечение, необходимое для предотвращения его развития.

Диагностика и лечение раннего токсикоза

Диагностируется степень тяжести токсикоза легко, для этого врач учитывает имеющиеся жалобы находящейся в интересном положении женщины и показатели, проведённых лабораторных исследований. Для получения лабораторных данных сдаются такие анализы, как:

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Каждая степень характеризуется определёнными показателями проведённых анализов. Так, для I степени они почти в норме, у II – наблюдается незначительное повышение гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита, а также гиперкалиемия и гипонатриемия. При наличии III степени токсикоза лабораторные исследования покажут большие отклонения от нормы.

В анализах крови, кроме вышеперечисленных отклонений будет наблюдаться снижение уровня белка, глюкозы и СОЭ и наоборот повышение содержания мочевины, креатинина, АЛТ АСТ, а в моче – выявится белок, ацетон и кетоновые тела.

После определения степени тяжести токсикоза врач назначает соответствующее лечение.

Лёгкую форму не лечат, беременным предлагается переждать все неприятные симптомы сопровождающие её либо использовать для их облегчения некоторые народные хитрости, причём всё эти мероприятия производятся в условиях дома.

В данном случае врачами в основном назначается соблюдение психологического и физического покоя, а также лекарственные препараты, имеющие седативный эффект (например, настойки валерианы либо пустырника).

К тому же рекомендован приём витаминов. При средней степени раннего токсикоза терапия беременным проводится в стационаре. При III степени недуга беременную женщину помещают в больницу, чтобы обеспечить строгий контроль за её гемодинамическими показателями и лабораторными анализами.

Как лечить ранний токсикоз при беременности — 5 способов

Для любой формы раннего токсикоза, но в большей степени для средней и тяжёлой степени недуга, врачами предлагаются такие методы лечения, как:

Способ 1. Медикаментозный

При его использовании, находящимся в положении женщинам назначается лекарственный комплекс, который вводится в организм при помощи инъекций либо капельниц. В него могут входить противорвотные (Церукал), обезболивающие (Но-шпа) препараты и раствор глюкозы, причём в довольно большом количестве (например, при тяжёлой степени до 3 л).

Кроме этого рекомендуется приём капсул Эссенциале-форте, поддерживающих работу печени, микстуры Хотифол, снимающую тошноту и улучшающую аппетит, а также пасты Энтеросгель, предотвращающую детоксикацию организма и порошка Регидрона, обеспечивающего восполнение потерянной от рвоты жидкости.

К тому же все перечисленные препараты дополняются витаминами, содержащими микроэлементы, благотворно влияющие на внутриутробное формирование будущего ребёнка.

Способ 2. Иммуноцитотерапия

Это, инновационный способ лечения, при котором беременным вводятся лимфоциты, взятые из крови отца ребёнка. Для проведения процедуры он должен предварительно пройти тщательнейшее обследование, чтобы избежать наличия различных инфекций (гепатита, реакции Вассермана, ВИЧ и др).

Данная терапия характеризуется отличной эффективностью, так как самочувствие у женщин с токсикозом начинает улучшаться уже на следующие сутки после её применения.

Способ 3. Гомеопатия

Отличается своей безопасностью и высокой эффективностью, и его использование рекомендуется врачами беременным с любой формой раннего токсикоза (в особенности с лёгкой).

Так, с помощью ромашковых и мятных отваров, возможно уменьшить количество приступов тошноты, а полоскания отварами дубовой коры спасут от обильного слюнотечения.

Но следует отметить, что подбор лекарственных трав для отваров должен осуществлять доктор строго индивидуально для каждой больной, так как эффект может проявляться по-разному (кому-то становиться лучше, а кому-то может не подойти, и наоборот усугубить положение).

Способ 4. Ароматерапия

Такой метод рассчитан на особую восприимчивость обоняния к различным запахам, у находящихся в интересном положении женщин. В этот период любой аромат может вызвать у них приступ тошноты, но некоторые, наоборот помогают снимать их.

Такими целебными свойствами обладают эфирные масла с запахами перечной мяты и имбиря. Первое масло оказывает успокаивающее воздействие на организм, в том числе и на желудок, что приводит к отличному устранению приступов тошноты.

Это благотворное влияние наблюдается при всех степенях тяжести токсикоза. Второе же помогает при лёгкой и средней форме недуга избежать резких приступов тошноты, а паровые ингаляции с применением имбирного эфирного масла спасают при регулярных рвотах.

Способ 5. Йога

Этот метод тоже довольно эффективен, так как постоянные тренировки приводят к избавлению от слабости и головокружения, укреплению сосудистого тонуса и регулировки функционирования печени и желудка, что в свою очередь улучшает общее самочувствие женщин. К тому же такие занятия подготавливают организм беременных к предстоящему процессу родов.

Другие способы

Перечисленные методы являются наиболее распространёнными из большого списка способов, предлагаемых беременным акушерами для борьбы с неприятными последствиями раннего токсикоза.

Но есть ещё и менее популярные, к ним относятся:

  • Иглоукалывание, акупунктура и китайский точечный массаж, которые благотворно влияют на женщин в положении в тех случаях, когда недуг развивается по психологическим причинам;
  • Электросон (курсом в 8-10 процедур) и эндоназальный электрофорез с витаминами группы В;
  • Гипноз;
  • Правильные диета и образ жизни.

Правильная диета и образ жизни при токсикозе

Хотелось бы более подробно раскрыть применение метода борьбы с токсикозом, указанного в последнем пункте и рассказать о хитростях правильного питания беременных.

В этот период врачами беременным рекомендуется соблюдение не только определённой диеты, но и специального режима питания. Так, им нужно принимать пищу маленькими порциями, но довольно часто (5-6 раз в день). Причём еда обязана быть тёплой, то есть и не холодной, и не слишком горячей.

Строго ограничивается приём острой, кислой и жареной пищи, а также потребление газированных напитков, так как они провоцируют возникновение приступов тошноты и рвоты, в особенности у представительниц слабого пола, имеющими хронические заболевания пищеварительной системы. А молочные продукты, овощи, фрукты, рыбные блюда и отварное мясо, наоборот, требуется употреблять в большом количестве.

При наличии неприятных проявлений раннего токсикоза врачи предлагают воспользоваться, так называемой сухой диетой, в которой потребляются такие продукты, как крутые яйца, печёная картошка с добавлением масла либо бутерброд с ним и т. п.

Утренние приступы тошноты сможет снять рассасывание ржаных сухариков. Во время применения этой диеты рекомендовано питьё минеральной воды, причём употребляется она небольшими глоточками в течение суток.

Кроме правильного питания беременным необходимо соблюдать правильный режим дня, то есть совершать часовые прогулки на свежем воздухе каждый день, спать ночью не меньше 8 часов, оградить себя от психологических и физических нагрузок.

Народные способы лечения токсикоза

Наряду с рекомендациями врачей, беременные всегда могут воспользоваться советами уже переживших токсикоз женщин. Так, например, утреннюю тошноту помогает убрать приём горсти орешков или сухофруктов, разбавленного лимонного сока либо рассасывание дольки этого цитруса, печеньки, сухарика, мятного леденца.

При лёгкой стадии нзначительный благотворный эффект оказывают настои из мелиссы и ромашки, в особенности, если в них добавляют по 1 ложке лимонного сока и мёда.

Профилактика токсикоза

Следует помнить, что токсикоз на ранних стадиях беременности не только довольно неприятный недуг, но при тяжёлых его формах довольно опасный. Это связано с тем, что постоянные рвоты обезвоживают организм, что приводит к резкой потере веса, нарушениям нервной системы и в данном случае врачи советуют прервать беременность.

Чтобы избежать таких трагических последствий необходимо проводить следующие профилактические мероприятия:

  1. Обязательно излечивать имеющиеся хронические заболевания, провоцирующие развитие токсикоза;
  2. Отказаться от абортов;
  3. Вести здоровый образ жизни;
  4. Исключить употребление сигарет и алкоголя;
  5. Предварительно подготовиться на психологическом и физическом уровне к будущей беременности.

Надеемся, что вся информация предоставленная в статье будет многим полезна и поможет избежать неприятные проявления этого недуга. Будьте здоровы!

акушер-гинеколог, к.м.н. Екатерина Ройс