С какого срока спасают недоношенных детей?

Каковы основные факторы выживаемости недоношенных детей по неделям? На каком сроке младенца можно спасти?

Американские ученые, исследовавшие новорожденных, появившихся на свет в периоде 22-24 недели, пришли к выводу, что показатель выживаемости и отсутствия серьезных когнитивных и двигательных нарушений среди таких малышей неизменно растет.

Что же влияет на выживаемость недоношенных новорожденных, и в каких случаях стоит переживать за ребенка?

Оглавление:

  • Основные факторы риска
  • Степени развития плода
  • С какого срока можно спасти младенца?
  • Какие меры предпринять?

Основные факторы риска

Вероятность выживания крохи находится в непосредственной зависимости от таких двух факторов:

  1. Срок гестации.
  2. Вес при рождении.

Срок гестации, который еще называют гестационным возрастом плода – это показатель, который указывает количество полных недель беременности женщины.

Справка! Гестационный возраст считается с первого дня последнего прошедшего менструального цикла, по той причине, что в большинстве случаев женщина не может назвать точную дату зачатия.

Чем выше гестационный возраст недоношенного плода, тем больше есть шансов на то, что ребенок выживет. По статистике большие шансы на выживание имеет малыш, родившийся с весом более 1.5 кг. Младенцы с массой тела до 1,5 кг составляют всего 1% живорожденных.

Степени развития плода

Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:

Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.

Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:

  1. Первая степень является наиболее безобидной. В данном случае ребенок рождается с небольшим недостатком в весе и размере, но основные жизненные показатели в норме, малыш способен существовать вне материнской утробы и вполне зрелый.
  2. При второй степени вес и рост варьируются от 1,5 до 2 килограмм, малышу необходимо оказание своевременной медицинской помощи, нахождение в специальных условиях и особый режим вскармливания.
  3. В случае первой и второй степени недоношенности ребенку свойственны такие особенности:
    • Немного понижен мышечный тонус, но при этом младенец в состоянии свободно двигать ручками и ножками, в основном активен.
    • Хорошее состояние кожи, розовый цвет. Соски окрашены, хорошо различимы.
    • Наличие пушковых волос.
    • Расположение пупка чуть ниже центра живота.
    • Общая худоба.
    • Мягкие ногти покрывают пальчик до кончика.
  4. При третьей степени недоношенности роды происходят очень рано, соответственно вес ребенка критически мал. Ребенок нуждается в длительном восстановлении, за ним наблюдают врачи разных специальностей, чтобы вовремя отреагировать в случаи появления первых симптомов недуг.
  5. Четвертая степень является самой опасной. Ребенок рождается не достигая 28 недели гестации. Малыш появляется на свет крошечным с критически малым весом. В этом случае малыш не достигает зрелости и внешний мир для него сущее испытание. Один из пяти младенцев на четвертой степени недоношенности является живорожденным, но многие из них погибают, не прожив и месяца.
  6. Третью и четвертую степень еще называют глубокой. Для младенца характерны следующие признаки:
    • Очень понижен тонус мышц, вялость, сонливость, ножки и ручки вытянуты.
    • Кожа тонкая, темно-красная, с морщинами и отеками.
    • Цвет сосков еле отличается от цвета основной кожи.
    • Пупок расположен очень низко.
    • Ручки и ножки кажутся очень короткими, а голова слишком большой сравнительно с туловищем.
    • Ногти очень мягкие, короткие.

Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.

Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.

С какого срока можно спасти младенца?

Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока, поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:

  1. другая температура;
  2. давление;
  3. пространство;
  4. воздух и т.д.

Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям.
Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.

Статистика преждевременных родов говорит о следующем:

  • До 8% всех родов являются преждевременными. То есть в среднем со ста женщин в положении преждевременно рожает восемь, а остальные 92 малыша появляются в срок.
  • Примерно 6% недоношенных детей появляются на свет на 22-27 неделе, около 20% из них удается спасти.
  • 30% преждевременных родов происходит на 28-32 неделе, живыми рождается около 60%.
  • Остальные случаи припадают на 32-37 неделю гестации. Обычно ребенок достаточно хорошо развивается и быстро добирает в весе. Уже через несколько месяцев малыш не отличается от сверстников.

Какие меры предпринять?

Преждевременные роды могут произойти по разным причинам, многие из них контролировать невозможно, но все же есть несколько правил для родителей, которые хотят позаботиться о здоровье будущего малыша.

  1. Провериться у врача. В идеале это нужно сделать до зачатия, при чем как женщине, так и мужчине. Даже, если кажется, что все в порядке, стоит перестраховаться. Ведь разнообразные инфекции могут навредить малышу в утробе.
  2. Своевременно стать на учет в консультацию и поговорить с врачом о всех своих заболеваниях.
  3. Стоит избегать прямого контакта с больными людьми во время беременности, чтобы не подвергать опасности плод.
  4. Избегать стрессовых ситуаций на протяжении всего срока беременности. Если у женщины слишком стрессовая работа, стоить посоветоваться с врачом о приеме успокаивающих средств.
  5. Избегать сильных физических нагрузок и ни в коем случае не подымать тяжести. Если женщина хочет держать себя в спортивной форме, стоит заниматься лишь теми упражнениями, которые рекомендуются женщинам в положении, и только под присмотром, например записаться на фитнес для будущих мам. Лучше будет если тренер составит индивидуальную программу, учитывая срок беременности и указания врача.
  6. Стоит так же следить за питанием, чтобы малыш получал достаточно питательных веществ.

Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, ведь каждая ситуация уникальна по своему и требует индивидуального подхода.

Итак, выживаемость недоношенных детей напрямую зависит от степени недоношенности, но шансы варьируются в зависимости от особенностей конкретного новорожденного. Наибольшая выживаемость среди малышей рожденных с первой или второй степенью. Наименьшие шансы имеют крохи, которые появляются на свет с четвертой степенью недоношенности – менее 28 недель беременности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» (с изменениями и дополнениями)

Утверждены медицинские критерии рождения. Это срок беременности — 22 недели и более, масса тела ребенка — 500 г и более (или менее при многоплодных родах), длинна тела — 25 см и более (если масса неизвестна).

Живорождение — момент отделения плода от организма матери посредством родов при указанных показателях. Также у новорожденного должны быть дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. При мертворождении перечисленные признаки отсутствуют.

Родившиеся с массой тела до 2,5 кг считаются новорожденными с низкой массой тела, до 1,5 кг — с очень низкой, до 1 кг — с экстремально низкой.

На родившихся живыми выдается медицинское свидетельство о рождении по форме N 103/у. Приведен его бланк. При многоплодных родах такое свидетельство выдается на каждого ребенка. Документ получают под расписку родители (один из них), а при их отсутствии — законные представители новорожденного, близкие родственники.

Медорганизации и ИП ведут учет бланков свидетельств. Неправильно заполненные бланки перечеркиваются, делается запись «испорчено». Они остаются в книжке бланков свидетельств.

Свидетельство заполняется чернилами или шариковой ручкой без сокращений. Также можно использовать компьютер.

На родившихся мертвыми выдается медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

Записи о родившихся живыми и мертвыми вносятся в истории родов, развития новорожденных и в иную документацию, оформляемую на новорожденных.

Прежняя форма свидетельства о рождении (N 103/у-08) утрачивает силу.

1.Самостоятельное дыхание. 3.Пульсация пуповины.

2.Сердцебиение. 4.Произвольные движения мышц.

При отсутствии всех четырех признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимации не подлежит. Если у ребенка имеется хотя бы один из признаков живорождения, ему необходимо незамедлительно оказать первичную и реанимационную помощь, не дожидаясь окончания 1-й минуты жизни, когда проводят первую оценку по шкале Апгар.

Признаки доношенности:

1).Крик громкий. 2). ЧДД 40-60 в мин.

3). ЧСС 110-120 в мин 4.).Движения конечности активные.

5).П/к жировая клетчатка развита хорошо. 6).Кожа розовая.

7).Пупочное кольцо расположено на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком.

8). Ушные раковины плотные, ногти заходят за кончики пальцев.

9).Длина волос достигает 2см, пушок заметен на плечиках и верхней части спины. 10).У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.

ВАКЦИНАЦИЯ новорожденного: 0-день — ВГВ; 1-4день—БЦЖ

ВГВ 0,5мл в/м в переднебоковую область бедра. БЦЖ внутрикожно 0,1 (Россия), 0,05 (зарубежная) на границе верхней и средней третей наружной поверхности левого плеча.

Реакция на ВГВ имеет преходящий характер в течении первых дней. В месте инъекции может быть болезненность, небольшая эритема, уплотнение.

Наблюдения за БЦЖ далее в 1, 3, 6, 12 мес

1 мес- пятно, 3 мес- папула, 6 мес- пустула с образованием корочки и без нее т.е с образованием рубчика, в 12мес- пигментированный рубчик в большинстве случаев от 5-8мм.

шкала Апгар

Симптомы 0 баллов 1 балл 2 балла
Частота сердце- биений Пульс отсутствует Замедление (менее 100 в 1 мин) Более 100 в 1 мин
Дыхательные движения Отсутствуют Редкие, нерегулярные отдельные судорожные вдохи Хорошие, громкий крик
Мышечный тонус Вялый Конечности несколько согнуты Активные движения
Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв Отсутствуют Гримаса Кашель, чихания
Цвет кожи Общая бледность или цианоз Тело розовое, конечности синюшные Весь розовый (красный)

Здоровыеноворожденные имеют общую оценку 8 -10 баллов.

По классификации ВОЗ различают 3 степени асфиксии:

Степень –легкая — 7 баллов

А вы помните с каким весом вы родились?
Оказывается вес не всегда важен при рождении, можно родиться и с маленьким весом и был большим талантищем, не каждому такая честь выпадает, а вот некоторым известным личностям очень повезло в этом плане, хоть они и родились с маленьким весом, но их жизнь от этого хуже не стало все равно:
Наполеон Бонапарт. Родился с очень маленьким весом — один килограмм двести граммов, 1769.
Джоакиио Россини. Родился в високосный год 29 февраля 1792 года и на вопрос, сколько ему лет, всегда делил свой возраст на четыре, “ведь я отмечаю свой день рождения раз в четыре года”.
Гаврила Державин. Явилась в то время, а это было в 1743 году, комета о шести лучах. В народе о ней шли зловещие слухи. Когда младенцу на нее указали, он вымолвил первое свое слово: “Бог!”
Людовик XIV. Родился с двумя зубами во рту, 1639.
Автор известного «Конька-Горбунка» Петр Ершов родился хилым, думали, что не жилец он на белом свете, не угоден Богу… Тогда отец решил последовать народному поверью — испугом выгнать хворь! Он вынул сына из люльки да и крикнул мужикам в открытое окно: «Купите дитя!..» «А сколь возьмешь?» — услышал в ответ. «Да грош…» И отступила хворь. А писатель потом всю жизнь шутил, что цена ему — грош!
Брэм СТОКЕР, английский писатель. В раннем детстве был инвалидом: не мог не только ходить, но даже стоять. Сумел преодолеть все напасти и в Дублинском университете уже считался великолепным атлетом и футболистом. Славу Стокеру принес роман «Дракула», опубликованный в 1897 году.
Николай I родился ростом 1 аршин (71,1 см), руки как у взрослой женщины, кричал басом. Императрица ЕКАТЕРИНА сказала приближенным: «Судя по необыкновенной его силе, он предназначен царствовать, несмотря на то, что у него есть два старших брата».
Антонио Вивальди: рождается семимесячным, с предельно маленьким весом — была полная уверенность, что малыш не выживет. Через несколько дней врач констатировал смерть… Рано утром небольшая процессия прибыла на небольшое загородное кладбище, чтобы предать тельце земле. Во время короткой речи священника из наскоро сколоченного гробика вдруг послышался детский плач… Ребёнок оказался живым! Нетрудно представить себе сцену, разыгравшуюся тут же на кладбище. Подозреваю, что врача, констатировавшего смерть маленького Антонио, скорее всего, чуть не прибили тут же, не отходя от свежевырытой могилы.
Ги Де Мопассан всю жизнь был обижен на свою мать за то, что однажды, когда он был маленьким мальчиком, она запретила ему съесть мороженое. Мороженое тогда было в новинку, и мадам Мопассан всерьез полагала, что дети, съев его, немедленно умрут от внутреннего переохлаждения.
Ньютон Исаак. Родился недоношенным, поразительно маленьким и хилым. Впоследствии сам Ньютон рассказывал: «По словам матери, я родился таким маленьким, что меня можно было бы выкупать в большой пивной кружке». Думали, что младенец не выживет. Ньютон, однако, дожил до глубокой старости и почти никогда не болел, обладал крепким здоровьем, сохранил целыми зубы, читал без очков.