Истории про аборт

Содержание

Стихи про аборт

Мамочка, здравствуй, чудесное утро!

Я не мешал тебе спать?

Вырасту я — буду сильным и мудрым,

Буду твой сон охранять.

Мама, смотри, вот мой маленький пальчик!

Мама, с тобой хорошо!

Мама, ты знаешь, я, кажется, мальчик!

Буду, как папа, большой…

Мама, ты знаешь, я слышал сегодня

Новое слово — «аборт»…

Мама, зачем чьи-то пальцы так больно

Твой нажимают живот?

Маму не трогайте, дяди и тёти!

Вы не отправитесь в рай,

Если вы маму случайно убьёте!

Мамочка, не умирай!

Мама, скажи им, пускай перестанут!

Мама, откуда здесь свет?

Мама, мне больно, куда меня тянут?!

Мама!.. Меня больше нет…

Мама звонит своей близкой подружке:

«Что ж, всё прошло хорошо…

День отлежусь, и закатим пирушку,

И погуляем ещё…»

* * *

Я — ребенок, не родившийся на свет.
Я — безродная душа по кличке Нет.
Я — колючий холодок в душе врача.
Узелок, людьми разрубленный сплеча.
Пусть же будет вам легко, отец и мать,
Жить, как все, и ничего не понимать.
Все равно я вас люблю сильнее всех,
Даже если вы забыли этот грех».

Анна Орлова-Новопольцева

* * *

Он убегал… В него стреляли люди…
Проваливаясь лапой в рыхлый снег,
Волк твёрдо знал: спасения не будет
И зверя нет страшней, чем человек.
А в этот миг за сотни километров,
Был в исполнении ужасный приговор:
Девчонка малолетняя там где-то
Уже четвёртый делала аборт.
Малыш кричал!!! Но крик никто не слушал.
Он звал на помощь: «Мамочка, постой!!!
Ты дай мне шанс, чтобы тебе быть нужным!
Дай мне возможность жить! Ведь я живой!!!»
А волк бежал… Собаки глотку рвали…
Кричали люди пьяные в лесу
Его уже почти совсем догнали,
Волк вскинул морду и смахнул слезу…
Малыш кричал, слезами заливаясь,
Как страшно, не родившись, умереть!
И от железки спрятаться пытаясь,
Мечтал в глаза он маме посмотреть.
Вот только «маме» этого не нужно —
Не модно стало, видите ль, рожать!
Она на глупость тратит свою душу,
Своих детей так просто убивать.
А волк упал без сил… Так было надо —
Он от волчицы варваров увёл —
Одна она с волчатами осталась,
Когда он на себя взял приговор…
Собаки рвали в клочья его тело,
Но только душу волчью не порвать!
Душа его счастливой мчалась в небо —
Ради детей есть смысл умирать!!!
И кто, скажите, зверь на самом деле?
И почему противен этот век?
А просто человечней стали звери,
И зверя нет страшней, чем человек!

* * *

О неродившемся ребёнке

Я извлечён врачом был острой ложкой
В кровавой жиже.
Я так хотел пожить ещё немножко…
А вдруг бы выжил?
Хотел на свет взглянуть, увидеть небо.
Оно какое?
Зачем я был убит вот так нелепо
Твоей рукою?
Лежу в тазу, размазанный комками
С густою кровью.
А я хотел хоть раз прижаться к маме,
Согреть любовью.
Я знаю, что меня ты не желала —
Я был обузой.
В свои шестнадцать ты ещё не знала
Такого груза.
Ты так хотела с этим парнем слиться —
Любовь безбрежна.
Но знала то, что должен появиться
Я неизбежно.
И вот лежишь ты в освещённом зале
В тиши больницы.
Уж приговор врачи мне подписали —
Мне не родиться.
Лежу в лотке я — крохотный комочек,
Всего пять граммов…
Немой вопрос, застывший между строчек:
ЗА ЧТО ЖЕ,МАМА?!!
Александр Танский

* * *

По крыльям назначается полёт,
Так было изначально и поныне.
Не надо плакать, если Бог даёт,
Страшней гораздо, если Он отнимет.
По-разному повелевает жизнь,
И осуждать я не имею права.
Но лучше от живого откажись,
Чем вечно вспоминать, как убивала…

* * *

На стекле, как маленькая свечка,
Прикрепилась детская душа.
Оборвали жизнь у человечка.
Не родили где-то малыша.
Плачет Ангел нерождённых деток.
У хирурга запотел аж лоб.
Скрежет от выскабливания клеток…
Не сколочен для малышки гроб.
Господи, да что это творится?
Где есть грань бесчестия страстей?
Разве может дикая тигрица
Убивать в младенчестве детей?
Разве бьёт детёнышей собака,
Иль подбросит в мусор умирать?
Люди, вы страшнее вурдалака,
Если убивает детей мать.
На стекле, как маленькая свечка,
Прикрепилась детская душа.
Пожалейте, люди, человечка,
Вашего родного малыша.
Людмила Ларкина

* * *

Одиноко брела старушка
Через двор, по дороге домой.
А немного поодаль девчушка
Испугалась собаки хромой:
Громко всхлипнула, задрожала;
Куклу Машу прижав к груди,
К своей матери подбежала
С криком: «Мамочка, защити!»
Мама дочери улыбнулась,
Приголубила, наклонясь.
А старушка, вдруг пошатнулась
И осела, за сердце держась.
Не внезапность в том крике звонком
Довершила в груди надлом —
Фраза, сказанная ребенком,
Ей напомнила о былом:
Годы молодости беспечной…
Он уверенность ей внушал;
Говорил о любви сердечной,
Но узнав про «живот» — сбежал.
«Коль ему не нужна забота,
То и мне», — рассуждала мать.
А внутри незаметный кто-то
О себе ей давал понять:
«Это я, это твой ребенок.
Ты не видишь, но можешь узнать.
Потерпи, наберусь силенок,
Чтобы вскоре тебя обнять.
В эту трудную жизни минуту
Ни отца, ни себя не кори.
Я тебе улыбаться буду
На кроватке в лучах зари.
От тебя попрошу лишь ласки —
Пусть хоть изредка, перед сном
Почитай мне из книжки сказки:
«Теремок», или «Кошкин дом».
Не заметишь, как возрастая,
Я помощником стану тебе.
Я любить тебя, дорогая,
Буду в радости и в беде…»
Только голос тот не желала
Слушать девушка: «Точка. Нет!»
И решительно постучала
В час назначенный в кабинет.
Ей хотелось «освободиться»…
Дан наркоз и подходит врач.
Но внезапно, сквозь сон девица
Услыхала младенца плач.
Что казалось совсем не важным,
То стонало, кричало в груди:
«Нет, не надо!.. Прошу!.. Мне страшно!..
Мама, мамочка, защити!..»
В тот ненастный осенний вечер
Дома девушке не спалось:
Больше детской не слышно речи, —
Что-то в сердце оборвалось.
После — жизнь, словно третьего сорта.
В одиночестве стала стареть.
А не будь рокового аборта,
Уж могла бы внучат иметь…
Но сегодня, в одно мгновенье
Вновь обрушилось словно гром
То далекое преступленье,
Что скрывала в себе тайком…
Сердобольный народ собрался:
Валидол положили в рот;
Парень вызвать врачей пытался,
Набирая несложный код.
Люди, медиков ожидая,
Созерцали, не в силах уйти,
Как несчастная, умирая,
Повторяла: «Прости, прости…»
Вдруг разгладились складки кожи
И покой на лице застыл.
И сказал из толпы прохожий:
«Видно Кто-то ее простил».

* * *

Не нужно вам это, девочки!
Не будьте так страшно упрямы!
Ведь каждая его клеточка
К вам слезно взывает : «Мама!
Ты дай мне родиться, вырасти,
Я буду послушным — правда.
Ведь ты же не сможешь вынести
Мучений и скорби ада!
А вместе нам будет весело.
Ты знаешь, что будешь счастлива,
Когда станешь петь мне песенки,
В глаза мне смотреть участливо.
Ты слышишь ли, мама, милая?!
Не нужно, не слушай доктора,
Не бойся его, ворчливого,
И сердца его холодного.»
Ах, миленькие, одумайтесь!
Ведь нам на века завещано:
Грехи неразумной юности
Лишь в детях простятся женщине.

* * *

День нерождения
В день, когда ты поняла,
Что внутри сынок,
Словно тонкая игла
Впилась в твой висок:
«Нет, не нужен он совсем,
Позже, может быть…
Вся в кредитах, ну зачем
Нищету плодить?»
А он видел сны, он спал —
Поле в васильках,
Он бежал и замирал
В маминых руках.
Ты сама была такой
Тридцать лет назад.
Что ж так плачет ангел твой,
Опустив глаза?
Не убей, он твой теперь,
Ну представь, как он
Улыбается тебе,
Просит молоко.
Гордые, без жалости,
Не слышим в шуме дня:
«Мамочка, пожалуйста,
Не убивай меня…»
Но ждет кресла эшафот,
Мыслей адский плен.
Жизнь у сына заберет
Холодный инструмент.
Смерть принявший без вины,
Не успевший жить
Долго-долго в твои сны
Будет приходить.
Улыбнется: «Мам, я здесь,
Мама, я живой,
По ту сторону небес
Встретимся с тобой».

* * *

Мамочка, не трогай свой животик!

Милая, мне больно, когда ты

Грубо так ударишь меня в носик.

Ведь во мне твои черты!

Ты прости меня, моя родная,

Что мешаю очень тебе жить.

Ты меня не любишь, я все знаю,

Может все же сможешь полюбить?

Я тебя так сильно любить буду!

Наберусь силенок, подрасту.

Никогда я, мама, не забуду

Твою ласку, нежность, доброту.

Мамочка, позволь хотя б увидеть,

Твои карие прекрасные глаза.

Перестань меня ты ненавидеть,

Мама, убивать меня нельзя!

Кто же тебя так как я полюбит?

Кто в защиту за тебя пойдет?

Если самый трудный день наступит?

Кто от бед, невзгод тебя спасет?

Ты поверь, мне, точно это знаю,

Я когда на свет явлюсь,

Ты меня увидишь, дорогая,

И пройдет вся ненависть и грусть.

Мамочка, мне так бы не хотелось,

Что б я в тазике лежал в крови.

Что б у меня даже не имелось

Маленького гробика, земли.

Что я сделал? В чем же я виновен?

Почему я не заслуживаю жить?

Я же есть уже, и я способен,

Чувствовать тебя, жалеть, любить!

Если, мама, ты уже решила,

Что меня ты будешь убивать,

Знай, что я со всей своею силой,

В этот миг буду без голоса кричать.

Закричу от боли, от обиды,

Мне не хочется так умирать.

Я же даже мамочку не видел

Я же так хотел тебя обнять!

Если, мама, ты уже решила,

Что меня ты будешь убивать,

Знай, прощу за то, что ты убила,

Буду в сон твой приходить и обнимать!

Ольга Щербитова

***

Давайте узаконим смерть!
Давайте узаконим смерть!
На свете столько неугодных;
Людишек мелочных и злобных;
Зачем нам этот сброд терпеть?
Давайте просто их казним:
Бродяг, бомжей, уродов разных,
Пенсионеров безобразных,
Ведь станет легче нам и им.
Вам слово «казнь» коробит слух?
Ну что ж, давайте зашифруем;
Мы не казним, а четвертуем.
Да все равно народ наш глух!
Мы просто выбросим за борт;
Все то, что в жизни нам не нужно;
Освободимся простодушно;
От нежелательных забот.
Я рассуждаю как фашист?!
Простите, люди, а не вы ли;
Уже убийство утвердили,
Тех, кто пред вами свят и чист?
Не вы ли как аппендицит
Неоднократно удаляли
Детей, чью жизнь вы допускали,
В порыве страсти, сбросив стыд?
За пять минут таких утех
Довольно страшная расплата:
Четвертовать невиноватых,
И брать на душу страшный грех?
И это был не эмбрион,
Простите, и не гуманоид.
Казнили вы дитя живое,
Ребенка выбросили вон.
Наверное, не знали вы,
Что дух дается человеку
В момент слияния двух клеток.
С тех пор он есть, с тех пор он жив.
Не вы, а Бог дарует жизнь.
Какое вы имели право
Зачать в себе дитя сначала,
А после так легко убить.
За эти несколько недель
Он духом к вам привык, поверьте,
Он, как и вы боялся смерти…
Да что уж говорить теперь!
Бог создал тварей и людей,
Назвав людей венцом творенья.
И нет созданья совершенней…
Чем мать, убившая детей..?
Секс между мужем и женой,
Не развлеченье, а святыня!
Халатность здесь недопустима,
Во всем царит порядок свой.
И ваш «случайный» эмбрион,
К вам не случайно попадает,
Сам Бог его вам доверяет,
Вам честь оказывает ОН !!!

* * *

Мама, ты за что меня убила?
Я ведь воздухом с тобой хотел дышать.
Зародившуюся душу ты сгубила,
И сама начнешь всю жизнь страдать.
Почему, нося меня под сердцем,
От судьбы решила ты сбежать?
Чувствовать, как не родившиеся тельце,
Врач в тебе, железом будет рвать!
Почему? За что? Судьба такая,
Не родившись, сразу умереть.
В муках алой кровью истекая,
Мама не молчи! Скажи! Ответь!

* * *

Я помню матери слова:
«Была война.
Осталась мать четыре рта
Кормить одна.
Никто вдову не подопрет
В беде плечом,
И всей подмоги — огород,
Да лес еще.
Ком сахару хранила мать.
По красным дням
Его немного полизать
Давала нам,
И, как святыню, в полотно
Да под замок…
Как жили мы тогда — врагов
Избави Бог.
Но стало нечего нам дать
В голодный год.
Перед иконой пала мать:
«Прости, Господь!
Как дети мучатся мои,
Взгляни, молю!
Хоть младшего к Себе возьми —
Не прокормлю…»
Она, наплакавшись, легла —
И видит сон:
В избу монахиня вошла,
Кладет поклон
И говорит: «О смерти грех
Творца молить.
Сынку и так ведь меньше всех
На свете жить».
Вскочив, метнулась мать к печи,
Где спали мы,
И плачет в голос, и кричит:
«Сынок, живи!»
Целует в страхе малыша
В глаза и лоб:
«С ума я, грешная, сошла!
Живи, сынок!!!
Прости, Господь, мне тяжкий грех,
Храни детей!»…
Она нас вырастила всех…
Спасибо ей…»
…мы образованны, умны,
В расцвете дней,
Одеты, сыты и пьяны —
И без детей.
И нам ни люди не страшны,
Ни Божий Суд…
Но матери времен войны
Нас не поймут…

* * *

Накануне

Женщину проще ласкать, обнимать,
Петь, танцевать, веселиться…
Случись что, захочешь ответственность взять?
Продолжить свой род иль все беды принять?
Куда там! Тебе лучше скрыться!

— Пускай все горе ей, а я-то тут при чем?
Сама виновата одна ты во всем.
Сама ты глупа, не смогла уберечься…
Подумаешь, больно! Ведь это не вечно…

Но разве сравнишь раны боль и души!
Как жалко с приказом убить в себе жизнь,
Кровинку родную, совсем молодую…
Послушно иду, что б ее погубить.
С врачом-палачом мне ли шутки шутить.

Вот койка в больнице, в ней страшно, поверь.
Как страус в песке, прячет голову зверь.
Лежу я и жду, как откроется дверь.
Как вор и разбойник себе ж врет: «Не верь».

Сто раз дверь откроется, «мамочки» входят.
И сто раз я вздрогну — за мной не приходят.
Чудовищный акт, мысль черна, не проходит…
А жизнь малыша горькой болью уходит!

Ну вот и позвали, и сердце стучит,
Но мне ли решать: буду жить иль не жить.
Гарантий никто не дает никогда,
Такая уж доля убийц: жизнь — беда.

Кого-то молю и прошу: «Ты живи»,
Но тут же приказ — слышу: «Глубже дыши!»
Себя заставляю: усни поскорей!
Но нет, не берет меня маска чертей.

Не снятся кошмары, не тянет могила,
Лишь боль нетерпима, но я терпелива…

Все кончено! Быстро меня поднимают,
Вакансию тут же мою занимают.
Меня ж поднимают, в каталку сажают,
Везут и, сочувствуя, пот вытирают…

Но рада ли я что осталась жива?
Вот в одночасье разбилась семья,
Заставила боль ненавидеть тебя,
Тюремная ждет в наказанье скамья.

С тобою убили и жизнь «порешили»,
Любовь схоронили в безвестной могиле.
Остались там ручки и ножки лежать,
Им никогда не бежать, не сказать.
И всю свою жизнь не смогу слез сдержать,
Смертельно ошиблась, свой срок нам мотать.

Т. Лаврушина

* * *

Шла женщина на операцию —
Так делает много людей.
Она решила расстаться
С кусочком плоти своей.
Решила, что так будет лучше…
Ее не отговоришь.
Она решила не слушать
Как кричит не рожденный малыш.
«Сейчас я только клубочек
И не могу говорить.
Но верь и клубочек хочет,
Как ты, тоже хочет жить.
Ведь меня ты еще не знаешь.
Мне жизнь сохрани, я молю.
Зачем ты меня убиваешь?
Ведь тебя я уже люблю.
Мама, я стану поэтом
И стихи тебе напишу.
Мама, не делай это!
Тебя я молю, я прошу.
Для врача я лишь сгусток клеток,
Что можно легко удалить.
Мама, не делай это.
Я хочу родиться и жить.
У меня глаза голубые,
И голос и кожа в тебя,
И мысли уже живые…»
В утробе кричало дитя.
«Я цветы на восьмое марта
Буду тебе дарить.
Мама, прошу не надо!
Не рви моей жизни нить.
А если я девочкой буду,
Всему у тебя научусь,
Готовить и мыть посуду.
Я в этом тебе клянусь.
У меня уже бьется сердечко,
Ручки и ножки есть.
Я займу не много местечка
И не долго пробуду здесь.
Я еще не видел закатов,
И зебру, и лес, и дожди…
Мама, прошу, не надо!
Мамочка, пощади…

* * *

Остановись!!!
Пусть он увидит солнце,
Услышит шум весеннего дождя
И будет в час счастливейшей бессонницы
Смотреть на звёзды глаз не отводя.
Тебе легко не дать ему родиться,
Тебя не станут за руки держать,
А он не может даже защититься,
Не может крикнуть, встать и убежать.
Ведь ты могла с ним миром поделиться,
Любовью, лаской, светом и теплом
И если надо, даже потесниться
И дать ему местечко за столом.
Ведь точно он, никто другой, а этот,
Чья жизнь теперь на ниточке висит,
Окажется учёным иль поэтом
И целый мир о нём заговорит».

* * *

Научитесь тому, как создать счастливую семью: онлайн курс «Основные принципы строительства семьи»

 ( 9 голосов: 4.22 из 5 )

Статья помогла? Поддержите работу сайта!

Перевести средства на работу сайта

Помочь делом

Последние сообщения в форуме

| Главная | Наши книги | Волонтерская помощь | Аудиокниги | Аудиотека | Авторы | Станьте автором! | Помочь проекту | Наши баннеры | | Карта сайта | О проекте | © «Настоящая любовь». 2007-2016. Группа сайтов «Пережить.ру».
Без разрешения редакции допускается использование на одном сайте не более одного материала с www.realove.ru.
При воспроизведении материала обязательна гиперссылка на www.realove.ru

История аборта

Аборт до сих пор продолжает, к сожалению, оставаться основным средством регуляции рождаемости. Более того, никогда в истории человечества прерывание беременности искусственным путем не было распространено так широко, как в наши дни. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире ежегодно производится более 40 миллионов абортов, то есть абортом заканчивается практически каждая пятая беременность, хотя в разных странах этот показатель существенно отличается.

Внимание общества и врачей эта проблема привлекает как из-за чисто медицинских неблагоприятных последствий прерывания беременности, так и морально-правовые проблемы его допустимости и законодательная регламентация. Ведь аборт относится к числу старейших проблем медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Клятва Гиппократа, кстати, не одобряет прерывание беременности.

История аборта стара так же, как история человечества. В Древней Греции и Риме по законодательству жизнь плода не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось, а аборт не считался чем-то позорным и широко практиковался. В римском праве зародыш трактовался как часть тела матери (pars viscerum), поэтому женщина не подвергалась наказанию за умерщвление плода или изгнание его из утробы. Аборт наказывался лишь в тех случаях, когда производился в корыстных целях или по другим низменным побуждениям.

Однако позднее, когда Римская империя стала нуждаться в солдатах для захвата чужих земель и увеличении числа рабов, взгляды на аборт изменились. Эмбрион был наделен некоторыми гражданскими правами, и искусственный аборт стал трактоваться как преступление. Женщина и лица, способствующие производству аборта, строго наказывались.

Аборт и церковь

В дохристианскую эру древние теологи по-разному относились к проблеме аборта. Так, Аристотель, например, считал аборт допустимым на ранних сроках – пока в зародыше не сформировалась «чувствительность» и «двигательная активность». До этого эмбрион считался «неодушевленным».

Окончательное осознание ценности эмбриона самого по себя связано с возникновением христианства. Уже в эпоху раннего христианства аборт отождествляется с убийством человека. Христианская концепция во все время считала и считает аборт тяжким грехом. В средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в ХVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до первой половины ХХ века.

Запреты на аборты

Запрет на производство абортов и строгое наказание за них не приводил к уменьшению их числа, а просто делал все их нелегальными, криминальными. Это приводило к тому, что аборты производились неквалифицированными лицами, в антисанитарных условиях, в результате чего смертность от них была чрезвычайно высока. Да и наказать всех сделавших аборт женщин и способствовавших им в этом лиц просто не представлялось возможным. Например, в 1914 году в России было проведено примерно 400 тысяч абортов. А судебные дела возбуждены только в 20 случаях. Почему? Да потому, что царское правительство понимало: посадить на скамью подсудимых 400 тысяч женщин и столько же врачей — немыслимо.

Первая легализация аборта

Впервые искусственное прерывание беременности по желанию женщины было узаконено в России в ноябре 1920 года декретом «Об искусственном прерывании беременности». Это был первый в мировой истории права закон, разрешающий аборты. В Европе, где церковь сохраняла свое влияние на общество, аборты были узаконены на 40-50 лет позже.

Официально целью легализации абортов была объявлена забота о здоровье женщин с стремление оградить их от вреда криминальных манипуляция. Однако некоторые историки и демографы считают, власть легализовала аборты не потому, что отказывалась от буржуазной морали, а исходя из государственных интересов. Как писал ученый-демограф Андрей Попов, страна «использовала аборты для высвобождения женщин для нужд народного хозяйства».

Аборт в СССР

Легализация аборта значительно уменьшила смертность. Так продолжалось до 1936 года. Но, когда массовые репрессии, депортации, коллективизация привели страну к демографическому кризису, появились первые ограничения (в частности, запрещалось делать аборт при первой беременности). В 1936 году, когда перед лицом военной угрозы возникла потребность в срочном приросте населения, и после заявления Сталина о том, что темпы роста населения не соответствуют «темпам строительства социализма», «идя навстречу многочисленным заявлениям трудящихся женщин», наркомат здравоохранения запретил искусственное прерывание беременности. В 1936 году после развернутой антиабортной кампании не только врача, сделавшего аборт, но и человека, к нему склонившего (в том числе и супруга), ожидало тюремное заключение сроком до двух лет. Женщине грозили общественное порицание, штраф, сокращение зарплаты.

Но запрет на аборты не сократил их количества — за предыдущие пятнадцать лет в стране успела сложиться так называемая абортная культура репродуктивного поведения. И соответственно весь объем абортов перешел из легальной сферы в нелегальную, что привело к резкому увеличению женской смертности.

Криминальные аборты

После запрета на искусственное прерывание беременности наступила эра криминальных абортов. На какие только ухищрения не идут женщины, чтобы избавиться от нежелательной беременности. Довольно часто аборты проводились и на дому лекарями-самоучками. Перфорация – то есть нарушение целостности матки – было обычным следствием этой процедуры. В таких случаях, если женщина не умирала быстро от внутреннего кровотечения, то умирала медленно от перитонита. Пациентки домашних абортариев часто умирали от сепсиса – общего заражения крови. Делали аборты и ветеринарными инструментами, рассматривая картинки в атласе по оперативной гинекологии.

В литературе описаны способы вызывания аборта с помощью отвара лаврового листа (итог – сильнейшая интоксикация), аспирина в огромных дозах (итог – маточное и желудочное кровотечения с летальным исходом), использования гормональных контрацептивов (итог – множественные тромбозы), введения в шейку матки чего не попадя, начиная от металлических катетеров и спиц и заканчивая листьями экзотических растений.

В середине XX века в СССР был очень распространен «луковый» способ избавления от нежелательной беременности, описанный не только в медицинской, но даже в художественной литературе. Луковицу прикладывали корешками к шейке матки. В благоприятной среде она начинала прорастать, и корни углублялись в матку, опутывая эмбрион и приводя к его гибели. Такие матки с эмбрионом и луковицей внутри, извлеченные на вскрытиях из тел умерших от этих «абортов» женщин, до сих пор можно увидеть в анатомических музеях некоторых медицинских институтов.

Криминальные аборты чрезвычайно редко заканчивались удачно. В лучшем случае женщина уходила от врача без матки, в худшем – ее уносили на кладбище.

Контрацепция в СССР

На легальное положение аборт перевел Хрущев в 1955 году указом «Об отмене запрещения аборта». Было разрешено прерывать беременность по желанию женщины на сроке до 12 недель. Однако, вернув гражданам некоторую свободу репродуктивного выбора, советская медицина не предложила никаких иных, превентивных способов регулирования рождаемости.

Консультаций по планированию семьи в Советском Союзе не было, а современные средства контрацепции не разрабатывались. Среди населения самыми распространенными способами предохранения от беременности были календарный метод, прерванный половой акт и презервативы единственной модификации, качество которых оставляло желать лучшего. Что касается гормональных препаратов, появление которых в середине 60-х годов на Западе вызвало настоящую контрацептивную революцию, то в СССР они получили распространение только в конце 80-х — начале 90-х годов. Даже в Москве гормональные контрацептивы были большим дефицитом, а в провинции о них не слышали вовсе. К тому же Минздрав СССР занимал жесткую позицию по отношению к ним и рассылал устрашающие внутренние инструкции о вреде оральных контрацептивов, длительное применение которых якобы способствует возникновению онкологических заболеваний. Неудивительно, что советские женщины относились к оральной контрацепции с неменьшим недоверием, считая, что она ненадежна и к тому же вреднее аборта.

В этом мнении их укрепляли и врачи женских консультаций. Распространено было мнение, что женщине полезно «побеременеть для здоровья», причем не только среди обывателей, но и среди самих гинекологов.) Поэтому если женщина и решалась на оральную контрацепцию, ей приходилось принимать не индивидуально подобранный препарат, а то, что она могла достать. Последствия неграмотного в отношении гормональной контрацепции мы расхлебываем и до сих пор.

К 80-м годам проблему предохранения от нежелательной беременности попытались решить с помощью внутриматочных спиралей (ВМС). Но, во-первых, не было возможности обеспечить спиралями всех нуждающихся в них женщина, а во-вторых, далеко не все могли их использовать из-за медицинских противопоказаний. Впрочем, существовала и определенная «политика в медицине», которая намекала, что большая репродуктивная свобода привела бы к падению рождаемости.

Невнимание со стороны врачей к вопросам предохранения от нежелательной беременности приводило, с одной стороны, к огромному количеству абортов, а с другой, — к тому, что продолжал существовать и «криминальный аборт». По разным данным, количество внебольничных абортов в этот период составляло 20-50% от общего их числа, что способствовало сохранению высокой материнской смертности. По данным специалистов, около 30 – 35% женщин, умиравших от беременности и родов, были именно жертвами абортов; в 90% случаев это были нелегальные аборты на поздних сроках.

Открытая в эпоху гласности официальная статистика об абортах засвидетельствовала, что в СССР был самый высокий в мире показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста — около 120. По данным зарубежных экспертов, с учетом нерегистрируемых абортов этот показатель был примерно в полтора раза выше.

Уже давно не существует СССР, но ситуация с абортом по-прежнему остается безрадостной. И это несмотря на обилие современных средств контрацепции, как гормональной, так и негормональной. Причем удивляет тот факт, что огромное количество женщин делают аборты с пугающей регулярностью – до 18 – 20 и более раз. А, по мнению специалистов, уже после третьего аборта женщина не может считаться совершенно здоровой.

Осложнения аборта

Аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний. У 10-20% женщин, перенесших прерывание беременности, возникают и почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Наибольшую опасность представляет инфицированный аборт, когда при распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки.

В результате аборта сплошь и рядом нарушается менструальный цикл (около 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между менструациями. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея, т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия (при прерывании беременности с помощью кюретки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его травматизации.

Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом и у девочек-подростков, у которых все вышеперечисленные осложнения встречаются чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Становление менструальной функции у них может затягиваться до года и более (у здоровых рожавших женщин она нормализуется к 3-4-му месяцу после аборта). Кроме того, у таких пациенток при производстве абортов в большей степени происходит травматизация шейки матки расширителями, что приводит в будущем к невынашиванию беременности, и чаще травмируются устья маточных труб с последующей их облитерацией и наступлением трубного бесплодия (диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2-3 раза меньше, чем у здоровых рожавших женщин).

Аборт всегда нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма, способствует прогрессированию вегето-сосудистой дистонии (НЦД). Будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний.

Аборты губительны для груди. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и малым доброкачественным узелкам.

Аборт, как и любая другая операция, может пройти не совсем удачно. Тогда придется серьезно лечиться и, возможно, очень долго.

Группы риска

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин, имеющих в своем активе два и более аборта, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови, перенесших ранее операцию на матке и яичниках, молодых девушек и женщин, прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Как избежать проблем

Единственный способ избежать послеабортных осложнений – пользоваться современными средствами контрацепции, подобрать которые сейчас не является проблемой. Причем существуют препараты, которые позволяют предотвратить наступление беременности даже после незащищенного полового акта (Эскапел, Постинор). Если же незапланированная беременность наступила, и аборт неизбежен, лучше прервать ее на самых ранних стадиях путем так называемого мини-аборта (вакуум-аспирации). После любого аборта рекомендуется проконсультироваться к гинеколога-эндокринолога, маммолога и сделать УЗИ органов малого таза.

К сожалению, нужно признать, что рассчитывать на существенное уменьшение количества абортов в настоящее время не приходится.

Полный самопроизвольный аборт

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом последипломной подготовки специалистов.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Полный самопроизвольный аборт

Оренбург, 2012

1. Паспортная часть

Диагноз при поступлении: Самопроизвольный выкидыш

Основной диагноз: Полный самопроизвольный аборт.

Сопутствующие заболевания. —

При поступлении: на периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, преимущественно слева, скудные кровянистые выделения из влагалища тёмно-коричневого цвета на протяжении 7 дней.

Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений

Полость матки: 13мм. Содержимое полости жидкостное, неоднородное, в средней трети анэхогенное включение.

Шейка матки: определяется обычных размеров, структура не изменена.

В заднем своде незначительное количество свободной однородной жидкости.

Эхоструктура: без особенностейбез особенностей

От предложенной госпитализации отказалась. Принимала Дюфастон по рекомендации гинеколога с 23.02.12. Количество кровянистых выделений увеличивалось с 23.02.2012. Затем вновь стало скудным.

Полость матки: в дне расширена до 6мм, за счёт жидкой крови.

В » Дугласе» незначительное количество свободной однородной жидкости.

Эхоструктура: без особенностей без особенностей

Была направлена на госпитализацию в гинекологическое отделение МГКБ№2.

Родилась в полной семье, первым ребенком. Росла и развивалась соответственно возрасту. С 7-ми лет пошла в школу. Училась отлично. После школы окончила институт.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ отрицает.

Отмечает непереносимость CaCl210%. Аллергические реакции на, пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных отрицает.

Общее количество беременностей — 1

Патологических выделений из молочных желез не отмечает. Из влагалища мажущие коричневые выделения.

Возраст начала половой жизни 19лет, в молодости предохранялась барьерными контрацептивами, вагинальными свечами, вагинальными таблетками, беременность наступила через три месяца регулярной половой жизни без предохранения.

Настоящее состояние больной

Субъективно: Жалоб на боли в конечностях и нарушении функции не отмечает.

Cубъективно: жалоб не предъявляет

полный самопроизвольный аборт диагноз

Объективно: Дыхание через нос свободное, частота 16 в минуту. Грудная клетка конической формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации эластичная. Голосовое дрожание равномерно по всей грудной клетке. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Топографическая перкуссия легких:

Верхняя граница

Правое легкое

Левое легкое

Высота стояния верхушек спереди

4 см

4см

Высота стояния верхушек сзади

На уровне VII шейного позвонка

На уровне VII шейного позвонка

Поля Кренига

6 см

6 см

Нижняя граница (по линиям)

Правое легкое

Левое легкое

Окологрудинная

VI межреберье

Среднеключичная

VI межреберье

Передняя подмышечная

VII межреберье

VII межреберье

Средняя подмышечная

VIII межреберье

VIII межреберье

Задняя подмышечная

IX межреберье

IX межреберье

Лопаточная

X межреберье

X межреберье

Околопозвоночная

Остистый отросток XI грудного позвонка

Экскурсия нижнего края легких (по линиям)

Правое легкое

Левое легкое

вдох

выдох

общее

вдох

выдох

общее

Среднеключичная

2,5 см

2,5 см

5 см

Средняя подмышечная

3 см

3 см

6 см

3 см

3 см

6 см

Лопаточная

2,5 см

2,5 см

5 см

2,5 см

2,5 см

5 см

При сравнительной перкуссии во всех отделах легких ясный легочный звук.

При аускультации выслушивается везикулярное дыхание по всем легочным полям, хрипы не выслушиваются.

Система органов кровообращения

Cубъективно: жалобы не предъявляет

Объективно: Область сердца не изменена, верхушечный толчок не виден, при пальпации находится на 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости:

Справа:

Слева:

Сверху:

II межреберье по правому краю грудины

II межреберье по левому краю грудины

на уровне середины III межреберья

III межреберье на 1,0 см кнаружи от правого края грудины

III межреберье на 0,5 см кнаружи от левого края грудины

IV межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

IV межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

V 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии

границы абсолютной сердечной тупости:

Правая: IV межреберье у левого края грудины

Левая: IV ребро у левого края грудины

Верхняя: уровень третьего ребра

Ширина сосудистого пучка 4 см. Поперечник сердца 12 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Тоны сердца ритмичные, ясные, частота сердечных сокращений=66 ударам в минуту. Пульс симметричный, ритмичный, нормального наполнения=66 ударам в минуту. АД=110/70 мм рт ст.

Пищеварительная система

Губы розовые, высыпаний нет. Ротовая полость чистая, слизистая передней поверхности губ и щек, твердого и мягкого неба влажная, розовая, без высыпаний и налета; язык суховат, розового цвета, обложен белым налетом. Зев розовый, признаки Гизе, Зака, Преображенского — отрицательны. Миндалины — за дужками, плотные, узкие. Задняя стенка глотки — обычной окраски.

При осмотре правый и левый отделы передней брюшной стенки симметричны равномерно участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина — Блюмберга — отрицателен.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области сигмовидная кишка прощупывается в виде гладкого плотноватого тяжа, безболезненного, не урчащего, не перистальтирующего, смещаемого; в правой подвздошной области слепая кишка прощупывается в виде умеренно напряжённого, несколько расширяющегося книзу цилиндра с закруглённым дном, урчащего при надавливании, безболезненного, умеренно подвижного; нисходящая ободочная кишка пальпируется в виде эластичного, безболезненного цилиндра. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра шириной в 3-5 см, безболезненного, легко смещаемого. Большая кривизна желудка пальпируется в виде мягкой, тонкой складочки, расположенной по обе стороны от срединной линии на 3 см выше пупка. Поджелудочная железа не пальпируется. Печень — по краю реберной дуге. При пальпации печень по краю реберной дуги, безболезненная.

При перкуссии:

Границы печени по Курлову.

По правой среднеключичной линии

11см

По средней линии тела

10см

По краю реберной дуги

9см

Стул один раз в сутки, оформленный, без видимых патологических примесей.

Селезенка не пальпируется. Перкуторно ее размеры составляют 4*6 см.

Мочевыделительная система

Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области

патологических изменений не определяется.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь не пальпируется.

Эндокринная система

Жалоб со стороны желез внутренней секреции нет. Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется

её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика.

Нервная система

Настроение подавленное, связывает это с тем, что оказалась в больнице. Сон и память не нарушены. Ориентируется в месте и времени. Речь и письмо не нарушены. Походка обычная. Умственное развитиев норме. Менингиальные симптомы отрицательные. Патологических рефлексов не отмечается. Сухожильные, подошвенные рефлексы сохранены. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранены. В позе Ромберга устойчива.

7. Гинекологический статус:

Визуальный осмотр: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Строение больших и малых половых губ без визуальных особенностей: большие половые губы прикрывают малые половые губы. Длина клитора составляет 1,5 см. Уретра и парауретральные ходы визуально не изменены.

1. Осмотр в зеркалах: Слизистая вульвы цианотична, патологического отделяемого не выявлено; слизистая влагалища цианотична, складчатость не нарушена, эпителий без нарушения покрова; влагалищная часть шейки матки конической формы, цианотична без нарушения эпителиального покрова; зев округлой формы; выделения тёмно-коричневого цвета, скудные.

2. Бимануальное исследование: Тело матки в положении anteflexio versio, составляет с шейкой матки тупой угол; оно несколько больше обычной величины; мягковатой консистенции; ограниченно подвижное; безболезненное. Придатки не определяются, безболезненные. Своды глубокие, безболезненные. Движения за шейку матки безболезненные.

8. Предположительный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб на периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, преимущественно слева, скудные кровянистые выделения из влагалища тёмно-коричневого цвета на протяжении 7 дней.

Данных анамнеза: 19.02.2012 появились скудные выделения из влагалища красно-коричневого цвета. С 23.02.2012 количество выделений увеличилось, с 27 февраля они вновь стали скудными.

Произведены ультразвуковые исследования в женской консультации по результатам которых:

От 20.02.2012

Матка: расположена правильно. Размеры: 44*36*46мм

Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений

Полость матки: 13мм. Содержимое полости жидкостное, неоднородное, в средней трети анэхогенное включение.

Эндометрий: 13мм.

В заднем своде незначительное количество свободной однородной жидкости.

Яичники: правый: 32*23*25 мм. левый: 30*19*21мм.

Эхоструктура: без особенностей без особенностей

Жёлтое тело диаметром 19мм.

От 27.02.2012

Матка: расположена правильно. Размеры: 44*38*49мм

Шейка матки: без особенностей.

Полость матки: в дне расширена до 6мм, за счёт жидкой крови.

Эндометрий: 12мм. Соответствует ll фазе цикла

В «Дугласе» незначительное количество свободной однородной жидкости.

Яичники: правый: 37*23*29 мм. левый: 30*15*26мм.

Эхоструктура: без особенностей без особенностей

Жёлтое тело диаметром 19мм.

Заключение: Незначительная гематометра.

Также на основании объективных данных:

Осмотр в зеркалах: Слизистая вульвы цианотична, патологического отделяемого не выявлено; слизистая влагалища цианотична, складчатость не нарушена, эпителий без нарушения покрова; влагалищная часть шейки матки конической формы, цианотична без нарушения эпителиального покрова; зев округлой формы; выделения тёмно-коричневого цвета, скудные.

Бимануальное исследование: Тело матки в положении anteflexio versio, составляет с шейкой матки тупой угол; оно несколько больше обычной величины; мягковатой консистенции; ограниченно подвижное; безболезненное. Придатки не определяются, безболезненные. Своды глубокие, безболезненные. Движения за шейку матки безболезненные

Можно поставить диагноз:

Полный самопроизвольный аборт.

9. План обследования

1. Гинекологический осмотр.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимический анализ крови.

5. Определение группы крови и резус-фактора.

6. Кровь на ХГЧ.

7. УЗИ органов малого таза в динамике

8. Кровь на RW. ВиЧ, HbS, ВГС.

9. Анализ влагалищного мазка на флору.

10. Данные дополнительных методов обследования

1. ОАК: 27.02.2012.

Гемоглобин 121 г/л

Эритроциты 4,3*10 /л

Цветной показатель 0,9

Лейкоциты 8,0*10/л

С/я 41%

Лимфоциты 19%

Сегментоядерные 67 %

Палочкоядерные 1%

Моноциты 11%

Эозинофилы 2%

СОЭ 10 мм/ч

Заключение: норма

Время свертывания крови 5 минут 40 секунд.

2. Биохимический анализ крови: 27.04.11.

Общий белок 74 г/л

Глюкоза 4.0 ммоль/л

Билирубин общий 14.5 ммоль/л

Прямой БР 10,0 ммоль/л

Непрямой БР 4,5 ммоль/л

Креатинин 63.5 мкмоль/л

Мочевина 3.2 ммоль/л

Заключение: Показатели биохимического анализа крови в норме.

3. Анализ мазка: 27.02.2012.

Лейкоциты 8-10

Эпителий пласт.

Флора — смешанная

Гонококки не обнаружены

Заключение: II степень чистоты.

4. ОАМ: 27.02.2012.

Цвет — светло — желтая

Прозрачность — прозрачный

Удельный вес — 1012

Белок — реакция отрицательная

Реакция — кислая

Эпителий 0-1 в поле зрения

Лейкоциты 3 — 4 в поле зрения

Эритроциты нет

Заключение: Показатели ОАМ в пределах нормы

5. УЗИ органов малого таза: от28.02.12

Тело матки:

Матка расположена правильно, размерами 45*38*47 мм, форма матки обычная, контуры чёткие, ровные. Структура миометрия однородна

Полость матки: отчётливо визуализируется, форма обычная, толщина полости 13мм. Контуры четкие.

Эндометрий во ll фазе?

В полости неоднородное жидкостное содержимое.

Шейка матки обычных размеров, форма обычная, строение не изменено, цервикальный канал не расширен

Яичник слева 34*18*22 мм, уменьшен, форма обычная.

Яичник справа 35*22*24 мм, по латеральному полюсу жёлтое тело d=21мм.

Видимой патологии в проекции труб не визуализируется.

Свободный выпот в малом тазу в незначительном количестве.

Заключение: Гематометра. Желтое тело в правом яичнике.

Кровь, группу крови от 27.02.12.

Заключение: В (III), Rh «+». (положительная)

11. Данные флюорографии от 18.09.2011 года.

Заключение: без патологии.

11. Дифференциальный диагноз.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с внематочной беременностью, протекающей по типу трубного аборта. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта, по своим клиническим симптомам во многом сходна с клиникой прервавшейся маточной беременности малых сроков. Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза, клинической картины заболевания и дополнительных методов исследования.

Общими являются такие симптомы, как боль, выделения из влагалища.

В данном случае нет признаков внутреннего кровотечения что характерно для трубного аборта, также явления раздражения брюшины отсутствуют. Наружное кровотечение более выражено, чем болевой синдром, тогда как при эктопической беременности боль доминирует (болевой синдром у данной пациентки не превалирует). По данным влагалищного исследования в области придатков патологических изменений не обнаруживают, надавливание на задний свод влагалища безболезненно, в отличие от внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта при которой надавливание на задний свод влагалища вызывает усиление болезненности. УЗИ не даёт данных за эктопическую беременность.

Кровянистые выделения при выкидыше дифференцируют с таковыми при ановуляторном цикле, при котором отсутствуют симптомы беременности, (например цианотичная вульва и слизистая влагалища, что имеет места у данной пациентки), также тест на субъединицу ХГЧ отрицательный (в данном случае он положителен). При бимануальном исследовании матка нормальных размеров, не размягчена, шейка плотная, не цианотичная. В анамнезе могут быть аналогичные нарушения менструального цикла. При осмотре же данной больной матка увеличена, нарушений цикла в анамнезе не отмечается.

12. Заключительный клинический диагноз.

Полный самопроизвольный аборт.

13. Лечение.

1. Режим постельный.

2. Диета №15.

Содержание витаминов увеличено. Исключаются некоторые трудноусвояемые и острые пищевые продукты.

Энергетическая ценность 11095-12979 кДж (2650 — 3100 ккал).

Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничений.

Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день.

Разрешаются: разнообразные продукты, обеспечивающие правильное соотношение основных пищевых ингредиентов и повышенное поступление в организм витаминов. Рекомендуется включение в рацион овощей, фруктов, ягод и их соков, отвара шиповника, из отрубей, молока, кисломолочных продуктов, сливочного и растительных масел, ржаного хлеба и т.д.

3. Стимулятор родовой деятельности — препарат окситоцина.

Гормональное средство, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на миометрий. Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для Ca2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений).

Rp: Sol. Oxytocini 5ЕД

D. S. внутримышечно 2 раза в день

4. Антибиотик широкого спектра действия.

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к др. антибиотикам. Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Rp: Sol. Cefaboli 1,0

D. S. внутримышечно 2 раза в день.

14. Дневник

Дата курации

Состояние пациентки

Назначения

28.02.12г

АД=120/80 мм. рт. ст.

PS=68 в минуту

Т=37,0оС

Состояние удовлетворительное.

Жалобы на скудные кровянистые выделения из влагалища. Живот мягкий безболезненный. Тоны сердца ясные ритмичные.

В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Стул и мочеиспускание в норме.

С/о: Логунская

Стол 15

Rp: Sol. Oxytocini 5ЕД D. S. внутримышечно 2 раза в день

Rp: Sol. Cefaboli 1,0 D. S. внутримышечно 2 раза в день.

29.02.12г

АД=120/70 мм. рт. ст.

PS=70 в минуту

Т=37,0оС

Состояние удовлетворительное. Жалобы на ноющие боли малой интенсивности внизу живота. Отмечает уменьшение выделений коричневого цвета из влагалища. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный.

С/о: Логунская

Стол 15

Rp: Sol. Oxytocini 5ЕД D. S. внутримышечно 2 раза в день

Rp: Sol. Cefaboli 1,0 D. S. внутримышечно 2 раза в день.

14. Прогноз.

Однократный самопроизвольный аборт не считают фактором риска привычного аборта. При последующих самопроизвольных абортах риск повышается. Так, при трех самопроизвольных абортах подряд риск четвертого составляет 25-50%. Если при выяснении анамнеза и физикальном исследовании не выявлена ни одна из вышеописанных причин привычного аборта, назначают гистеросальпингографию и цитогенетическое исследование. Если после всестороннего обследования причина привычного аборта не обнаружена, вероятность благоприятного исхода следующей беременности достигает 80%

15. Эпикриз

Больная. 1986 года рождения года находится на стационарном лечении в МГКБ№2, гинекологическом отделении с 27.02.12года с диагнозом полный самопроизвольный аборт. Поступила с жалобами на на периодические тянущие боли внизу живота п и пояснице, преимущественно слева, скудные кровянистые выделения из влагалища тёмно-коричневого цвета на протяжении 7дней.

Считает себя больной с 19 февраля 2012 года, когда вечером начались мажущие кровянистые выделения из влагалища красно — коричневого цвета. За два дня до выделений периодически ощущала тяжесть внизу живота, ноющую боль в пояснице. Накануне перенесла острую респираторную вирусную инфекцию, принимала «Терафлю», Римантадин, с чем и связывает возникновение данного заболевания.

Больная предполагала что беременна, так как планирует беременность. 20февраля провела тест на беременность, получив положительный результат решила обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Там было проведено УЗИ малого таза:

Заключение: На момент осмотра данных за маточную, эктопическую беременность не получено. Рекомендовано УЗИ в динамике.

От предложенной госпитализации отказалась. Принимала Дюфастон по рекомендации гинеколога с 23.02.12. Количество кровянистых выделений увеличивалось с 23.02.2012. Затем вновь стало скудным.

27февраля вновь обратилась в женскую консультацию, так как выделения мажущего характера и тянущие боли продолжались. По результатам УЗИ выявлено:

Заключение: Незначительная гематометра.

Была направлена на госпитализацию в гинекологическое отделение МГКБ№2.

Из анамнеза жизни: Менархе в 13 лет, длительность менструального цикла 30 дней по 4-5 дней, количество теряемой крови умеренное, с чувством дискомфорта в первые дни месячных. Менструальный цикл установился сразу же, после начала половой жизни. Последняя менструация 21.01.2012 года. Общее количество беременностей — 1

В отделении:

Осмотр в зеркалах: Слизистая вульвы цианотична, патологического отделяемого не выявлено; слизистая влагалища цианотична, складчатость не нарушена, эпителий без нарушения покрова; влагалищная часть шейки матки конической формы, цианотична без нарушения эпителиального покрова; зев округлой формы; выделения тёмно-коричневого цвета, скудные.

Бимануальное исследование: Тело матки в положении anteflexio versio, составляет с шейкой матки тупой угол; оно несколько больше обычной величины; мягковатой консистенции; ограниченно подвижное; безболезненное. Придатки не определяются, безболезненные. Своды глубокие, безболезненные. Движения за шейку матки безболезненные

УЗИ органов малого таза: от28.02.12 Заключение: Гематометра. Желтое тело в правом яичнике.

Заключение: Полный самопроизвольный аборт.

Лечение:

Режим постельный. Стол 15 Rp: Sol. Oxytocini 5ЕД D. S. внутримышечно 2 раза в день

Rp: Sol. Cefaboli 1,0 D. S. внутримышечно 2 раза в день.

Рекомендации: Половой покой на 3 недели. Следующую беременность необходимо планировать не ранее, чем через полгода. Комбинированные оральные контрацептивы (можно принимать Жанин). Консультация эндокринолога. Анализ на скрытые инфекции. Анализ на гормоны. Наблюдение у гинеколога, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание.

17. Температурный лист

Ф.И. О.:

Отделение:

Гинекологическое

Диагноз:

Полный самопроизвольный аборт

Дата поступления:

27.02.2012года

Дата

День пребывания в стационаре

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

П

Т

АД

38,5

37,5

36,5

35,5

дыхание

диурез

Стул

Список литературы

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С-Пб. Гиппократ, 1992.

2. Василевская Л.Н. Гинекология. М. Медицина, 1985.

3. Прилепская В.Н. Поликлиническая гинекология. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 624 с.,

4. Учебное пособие кафедры акушерства и гинекологии с курсом последипломной подготовки специалистов «ОрГМА». Схема истории болезни гинекологической больной. Оренбург 2005год

Размещено на Allbest.ru