Что говорить психиатру?

Содержание

Когда нужно обращаться к психиатру

Здравствуйте, уважаемые читатели. В данной статье мы ответим на вопрос, обращаться ли к психиатру. Вы узнаете область деятельности данного специалиста. Выясните, какие признаки могут говорить о том, что посещение психиатра действительно необходимо. Вам станет известно, как к нему обращаться.

Что это за специалист

Психиатрия является областью медицины, которая изучает изменения в психике человека, провоцирующие определенные отклонения от нормы. Психическое заболевание может быть результатом органического поражения мозга вследствие травмы или являться последствием таких недугов, как сифилис, опухоль, старческие изменения, шизофрения и многое другое.

Психиатр – это доктор, изучающий, диагностирующий и занимающийся лечением психического расстройства. Данный специалист также консультирует и людей со здоровой психикой.

Пациенту не всегда понятно, в каких случаях необходимо обращаться к психотерапевту, психиатру, а в каких — к психологу. Дело в том, что данные дисциплины являются родственными. Во многих случаях вам поможет любой из этих специалистов к кому-бы вы не обратились. Только при серьезных отклонениях в психике наилучшую помощь окажет именно психиатр. Он лечит наиболее тяжелые проявления, зачастую назначая медикаменты. Психотерапевт в основном занимается неврозами, фобиями, может обходиться без медицинских препаратов, но имеет право выписывать легкие средства. Что касается психолога, то врачом он не является, занимается избавлением от повседневных расстройств, таких как недопонимание в семейном кругу, отсутствие личностного роста, при этом не назначает никакие лекарства, только консультирует своих пациентов.

Область лечения

Многих интересует вопрос, что лечит психиатр. Данный специалист занимается лечением следующих состояний:

  • психозов – заболеваний, при которых наблюдаются грубые противоречия реакции психики на реальность, присутствует дезорганизации поведения, неправильное восприятие окружающего мира, могут наблюдаться параноидальные и маниакальные расстройства;
  • неврозов – могут иметь место навязчивые и астенические состояния;
  • депрессий;
  • галлюцинаторных расстройств;
  • навязчивых состояний;
  • бредовых расстройств;
  • старческих нарушений психического характера, в частности болезни Альцгеймера;
  • нарушений пищевого поведения;
  • фобий;
  • бессонниц;
  • панических атак, повышенной тревожности;
  • психопатии;
  • нарушения поведения;
  • шизофренических расстройств;
  • алкогольного делирия;
  • суицидальных наклонностей;
  • диссоциативного расстройства личности;
  • нарко-, алкозависимости, токсикомании.

Кроме вышеизложенных недугов, психиатр также занимается лечением психических нарушений, связанных с перенесенными черепно-мозговыми травмами, физиологическими патологиями, недугами инфекционного характера и отравлениями.

Проявления, указывающие на необходимость похода к психиатру

Галлюцинации — симптом, требующий лечения у психиатра

Существует ряд признаков, наличие которых может указывать на необходимость, как минимум консультации психиатра:

  • страх перед проблемами, который ранее удавалось решать с легкостью – когда человек сталкивается с препятствиями, на него нападает апатия, от которой не получается избавиться или же возникают сильные приступы агрессии;
  • постоянно преследующее чувство повышенной тревожности, которое не имеет оснований;
  • наличие сильнейшей потребности в регулярном приеме наркотических препаратов, алкоголя или сигарет;
  • явные проблемы с концентрацией внимания и с памятью;
  • наличие бесконтрольных состояний, панические атаки, беспочвенные вспышки агрессии, повышенная слезливость, сильнейшая обидчивость, страх перед общением с другими людьми;
  • наличие бредовых идей (мания величия или преследования);
  • возникновение галлюцинаций;
  • мысли о самоубийстве;
  • дезориентация в пространстве;
  • случаи нанесение физического вреда себе или своим близким;
  • проблемы со сном при наличии правильного дневного распорядка – индивида мучает или бессонница, или он все время хочет спать. Подобное состояние сопровождается отсутствием аппетита или наоборот постоянным голодом.

Нужно понимать, что с рядом вышеизложенных проявлений может справиться и психотерапевт. Поэтому для начала лучше обратиться к такому специалисту, ведь, возможно, вашу проблему можно решить сеансами психотерапии, без применения медикаментов.

Возможные причины

Интернет зависимость — одна из причин, по которой нужно обращение к психиатру

Приведу примеры трех состояний, которые могут приводить человека к посещению психиатра. При этом редко пациент сам замечает наличие проблемы.

  1. Наличие зависимости. Это необязательно пристрастие к спиртному, сигаретам или наркотикам. Тут речь может идти о зависимости от интернета, игр, шоппинга, смартфона. Когда человека лишают объекта его зависимости, появляются вспышки агрессии, неконтролируемые поступки. Вся жизнь индивида сводится к одному, он уже не замечает, что происходит вокруг. Тут без помощи специалиста не обойтись.
  2. Наличие сверх идеи. Например, ситуация с помешанностью на своей фигуре. Когда человек мучает себя голодом, специально вызывает рвоту, ничего не ест для того, чтобы похудеть. При значительной потере веса ему все равно кажется, что он полный, продолжает в том же духе до момента, пока этот процесс становится автоматическим и потребность в еде исчезает, индивид начинает постепенно угасать. В такой ситуации нужно срочно обратиться к психиатру.
  3. Наличие сильнейшего стресса. Если в жизни есть сильные фобии (например, человек ранее попал в автокатастрофу, теперь боится ездить на машине), повышенная тревожность, то от них можно избавиться, значительно улучшив состояние своей жизни.

Психотравмы могут приводить к развитию раздражительности, бессоннице, атакам паники и навязчивым идеям.

Обращение к специалисту

Некоторых людей, которые замечают за собой что-то неладное, интересует вопрос, как обратиться к психиатру. Кто-то может бояться действовать, кто-то просто не знает, что делать.

  1. Для начала можно побеседовать с невропатологом. Данный специалист посоветует, стоит ли вообще идти к психиатру или достаточно будет его лечения, так как некоторые состояния могут иметь неврологические истоки. Следовательно, их лечением будет заниматься именно невропатолог.
  2. Важно разобраться в себе, понять, действительно ли нужен психиатр или для начала можно обратиться к психологу или психотерапевту. Возможно, вам просто необходимо разобраться в себе и в своих проблемах, и достаточно будет консультации этих специалистов.
  3. Если вместе с невропатологом вы придете к выводу, что нужен именно психиатр, можете попросить данного врача рекомендацию или же самостоятельно поискать специалиста в интернет-ресурсе, изучив отзывы состоявшихся клиентов. Далее необходимо связаться с этим специалистом, выяснить, занимается ли он лечением вашей проблемы и записаться к нему на прием.
  4. Обращаясь к психиатру, необходимо для себя определить, какой тип психотерапии вам необходим.

Теперь вы знаете, когда стоит обратиться к психиатру. Помните о том, что не всегда визит к данному специалисту обусловлен наличием серьезного психического заболевания. Иногда у человека просто присутствует повышенная тревожность, с которой он не может справиться своими силами. Не стоит бояться, что, посетив психиатра, вас запрут в специализированное учреждение. Без вашего согласия или разрешения близких этого никто не сделает.

Как общаться с человеком, который находится в депрессии — шесть правил

Не менее 10% всего взрослого населения планеты сегодня страдает от депрессии. Это психическое расстройство является самым распространенным в мире. В течение жизни один из пяти людей на своей шкуре испытает это тягостное ощущение безвыходности, апатии и усталости от жизни, которое мы называем депрессией.
Депрессию часто путают с плохим настроением. «Я не могу пойти с тобой на концерт, у меня депрессия. Давай лучше завтра в киношку!» — человек, который действительно находится в депрессии, никогда не произнесет такую фразу.
Истинную депрессию можно распознать по следующим признакам:

  • Человек постоянно находится в подавленном настроении
  • Он не испытывает положительных эмоций от того, что раньше доставляло удовольствие
  • Он быстро утомляется, чувствует себя лишенным сил без объективного повода (если вы не можете подняться с кровати после того, как пробежали марафон, — это не депрессия)
  • Человек остро фиксируется на отрицательных сторонах жизни, не замечая положительных, много говорит на тему суицида и смерти

Если вы заметили, что ваш близкий человек испытывает все эти симптомы на протяжении двух недель или дольше, вероятно, он находится в депрессии. Но одного понимания мало, чтобы помочь ему выбраться из этого состояния.
На биологическом уровне депрессия проявляется нарушением уровня концентрации норадреналина, серотонина и дофамина, из-за чего люди в депрессии испытывают постоянную усталость, у них понижается болевой порог, пропадает аппетит, они с трудом засыпают, страдают от бессонницы.
Человек в депрессии чувствует себя одиноким во вселенной, никчемным и бесполезным. Но страшнее этого — ощущение, что он уже никогда не выберется из этой темной и мрачной ямы.
Что делать, если в депрессию угодил ваш близкий человек, как с ним общаться?

Правило первое: не анализируйте его поведение и не давайте жизненных советов

Вашему близкому человеку меньше всего нужно, чтобы вы исследовали причины, по которым возникла депрессия и предлагали способы решения «проблемы». Ему нужна поддержка и понимание. Поэтому признайте его право горевать, печалиться и испытывать все остальные негативные чувства. И не нужно доказывать, что мир прекрасен и нет совершенно никаких причин печалиться.
Человек, который испытывает симптомы депрессии, и сам бы рад прийти в норму, но в его состоянии сложно поверить, что жизнь когда-нибудь снова заиграет всеми красками. И чем чаще вы будете повторять, что нет причин расстраиваться, что есть люди, которым сейчас хуже, тем глубже страдалец будет погружаться в пучину своих и так не радостных мыслей. «А ведь правда, у некоторых людей нет денег, дети просят поесть — а дать им нечего, а я сижу в своей квартире с холодильником, забитым едой, и не могу пошевелиться — я неудачник».
Чем говорить: «Нет причин печалиться», лучше скажите: «Все будет хорошо!»
Людям в депрессии кажется, что ни одно другое человеческое существо не способно понять то, что они сейчас чувствуют. Они чувствуют себя одинокими и считают, что никому до них нет дела. Поэтому будет очень кстати, если вы дадите понять, что вы рядом. Скажите эти простые слова: «Я здесь, если тебе что-то нужно», и человек будет знать, что кому-то в этом мире он все же не безразличен.

Правило второе: концентрируйтесь на позитиве

Человек, которого одолела депрессия, склонен не замечать своих успехов, сосредотачиваясь на неудачах. Ему кажется, что все, что он делал в этой жизни, было неправильно, не вовремя и лучше бы он вообще ничего не делал. В моменты депрессии люди теряют доверие к окружающему миру и веру в себя. Но порочный круг заключается в том, что без уверенности в том, что у тебя хватит сил одолеть депрессию, справиться с ней очень сложно.
Поэтому, раз человек не может бороться за себя сам, вы должны помочь ему. Вспоминайте, что когда-то он делал что-то правильно и хорошо. Напомните историю о том, как он выиграл корпоративный турнир в дартс, или как защитил секретаршу от нападок несправедливого начальника. Расскажите, как вы им гордились, когда узнали, что он первым из своей семьи закончил институт. Победы — пусть даже маленькие — есть в истории каждого из нас. Ваша задача — обнаружить их и показать своему другу.
Если вы категорически не можете вспомнить ни одной истории, которая бы вселяла веру в свои силы, можете просто сказать: «Я знаю, что ты молодец». Эти слова подарят человеку надежду, что когда-нибудь он сможет оправдать ваши ожидания, стать тем, кем вы его видите, а может и лучше. Не ждите, что депрессия отступит, как только вы произнесете эти слова. Возможно, вам придется повторять их в течение нескольких дней. Главное — вы должны сами верить в то, что говорите.

Правило третье: не только говорите, но и делайте (или просто будьте рядом)

Обычно людям в депрессии крайне сложно заставить себя что-то делать. Поэтому любая ваша помощь будет кстати. Может быть, вы сможете принести продукты из магазина, забрать детей из садика и посидеть с ними часок, помочь убрать квартиру. Одно важное дополнение: предлагайте помощь только тогда, когда уверены, что у вас есть время и силы на то, чтобы выполнить просьбу.
Часто в состоянии депрессии люди испытывают иррациональные страхи и не могут делать то, с чем справится и шестилетний ребенок. При этом они полностью осознают всю глупость своего поведения — и от этого только хуже, потому что, когда взрослый человек не в состоянии подняться с кровати и переодеться десятый день кряду или прячется под одеяло, потому что что-то шуршит за шторой, ему становится стыдно и неловко, потому что он считает, что другие его непременно осудят и засмеют (помните, что депрессия — словно увеличительное стекло, усиливает все негативные чувства).

Правило четвертое: не реагируйте на агрессию и негатив

Люди в депрессии порой могут быть злы и агрессивны, и если вы будете рядом — вполне вероятно, что именно на вас и обрушится весь поток их негодования. Представьте, что вас окружает невидимый щит, об который разбиваются все обидные слова. Помните, что это говорит не человек, а его болезнь.
Люди в депрессии не очень-то склонны обсуждать свои мысли и чувства. Они уверены, что их никто не поймет, поэтому «отшивают» всех, кто пытается помочь. Лучшее, что вы можете сделать, это просто быть рядом — и разговаривать с человеком на нейтральные темы.
Если человек, погрязший в депрессии, выражает сомнение в том, что когда-нибудь наступит светлое будущее, вы должны быть готовы заверить его в том, что солнце еще обязательно выйдет из-за горизонта, потому что иначе и быть не может. Помните, что в состоянии депрессии люди не способны оценивать себя и свою жизнь объективно, поэтому, что бы вы ни думали на самом деле, не нужно вываливать весь пессимистический прогноз на своего приятеля. Это все равно, что окунуть в ледяную воду человека, болеющего ангиной.

Правило пятое: отнеситесь серьезно к разговорам о суициде

Одно дело — если ваш депрессующий товарищ между делом бросает фразу вроде «так тяжко жить, хоть помирай», но совершенно другое, если он начинает рассуждать о том, каким образом ему лучше покончить с собой. Даже если вы уверены, что он никогда и ни за что на это не решится, — отнеситесь к этому со всей серьезностью. Желательно обратиться к специалисту — психологу соответствующего профиля.

Правило шестое: не забывайте о себе

Если в депрессию угодил ваш давний знакомый — вероятно, будет вполне достаточно иногда звонить ему и спрашивать, чем вы можете помочь. Но если заболел ваш близкий человек — муж, кто-то из родителей, ребенок — то вам потребуется много моральных и эмоциональных сил, чтобы помочь ему выкарабкаться.
Депрессия не проходит за день. Могут понадобиться недели и месяцы, чтобы симптомы начали сходить на нет, и все это время ваш дорогой и любимый человек будет похож на тень самого себя. Он не будет справляться с банальными домашними обязанностями, потому что тяжело даже встать с кровати, он будет агрессивен и пессимистичен, весь его мир будет окрашен в черное — и не думайте, что он будет скрывать это от вас. У него не будет сил на это. Поэтому даже милые котики из социальных сетей будут вызывать у него мысли о скорой смерти и мучениях. И все это время вы должны быть тем лучиком света, который проглядывает через дремучий лес его мыслей.
Чтобы лучик не потух, а вы не сорвались, вам нужно черпать где-то позитив. Найдите свой источник энергии — и обязательно уделяйте время на подпитку. Если вам нравится танцевать — выбирайтесь на дискотеки, если получаете удовольствие от рисования — начните ходить в студию. Общайтесь с другими людьми и делайте то, что доставляет вам радость.
Обычно близким людей, страдающих от депрессии, это дается очень тяжело. Потому что стоит им выйти за порог дома — начинает мучить чувство вины. «Вот я иду развлекаться, а мой муж сидит и смотрит на стенку… Какая же я ужасная женщина!» Поэтому вам очень важно внушить себе мысль, что это не просто вам нужно получать удовольствие от жизни — это жизненно необходимо вашему погрязшему в депрессии близкому человеку. Если в доме нет электричества, ваш ноутбук не зарядится. Если у вас не будет энергии, ваш любимый не сможет получить тот объем внимания и заботы, который ему необходим.

Фото — фотобанк Лори

«Стоит опасаться психиатров, которые лечат всё». Советы врача-психиатра

Как понять, что вы или кто-то из ваших близких нуждается в помощи психотерапевта? К какому врачу обращаться и в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом? Как уберечь детей от психических заболеваний? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответила врач-психиатр Анна Коршунова.

Анна Коршунова – психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).

«Стоит опасаться психиатров, которые лечат все»

– В сознании многих россиян живут такие стереотипы: пойти к психологу – это как минимум стыдно, обратиться к психиатру – практически позор на всю жизнь. Почему у нас такое отношение к этой сфере медицины?

– Такое происходит не только у россиян. Во всем мире психиатрия сталкивается со стигматизацией – наклеиванием ярлыков как на пациентов, так и на всю область в целом. Например, часто можно услышать такое: «Зачем я пойду к психиатру, я псих что ли?!». Такие ярлыки обычно появляются из-за страха перед психическими заболеваниями.

– В чем вообще отличие психиатра от психолога?

– Психиатр – это доктор, который занимается проблемами, связанными с нарушениями в разных процессах в мозге. Психиатр лечит расстройства центральной нервной системы препаратами и медицинскими методиками.

Психолог – это специалист без медицинского образования, он изучает развитие психики человека: как он развивается с возрастом, какие кризисы на разных этапах жизни с ним случаются. То есть психология занимается совсем другими вопросами – не функционированием центральной нервной системы, а проблемами личности – ее формирования и развития.

Есть еще такая специальность, как психотерапевт. По сути, это психиатр, который получил еще и психологическое образование и применяет в дополнение к психиатрическим те же методики, что и психолог.

– Нужно ли каждому взрослому человеку посещать в профилактических целях психиатра?

– Я думаю, что нет. Нужно идти, когда реально есть обоснованные сомнения: если вы видите, что люди реагируют на вас не совсем так, как вы ожидаете; если вы понимаете, что сами иногда реагируете как-то странно.

– Как понять, что нужно идти именно к психиатру, а не к психологу?

– Это не проблема – можно идти к любому из этих специалистов. Если вы придете к грамотному психологу, то он вас сам направит к психиатру, если это будет нужно, и наоборот. Более того, у каждого психиатра есть два-три контактных психолога, к которым он направляет по разным проблемам.

– Для кого в первую очередь опасно психическое расстройство – для самого заболевшего или окружающих?

– Всегда в первую очередь – для самого человека. В подавляющем большинстве случаев это разрушительные действия болезни или симптомы, которые направлены на себя — люди делают с собой страшные вещи. И лишь в очень маленьком проценте случаев пациенты опасны для кого-то, кроме самих себя.

– Допустим, человек психически болен, он это понимает и хочет обратиться к психиатру. Как найти хорошего врача?

– Важно выбирать врача, который специализируется на проблеме, которой страдает человек. У такого специалиста огромный опыт — у него есть наработки, он видел много таких же пациентов — он не будет ставить на вас эксперименты. И в принципе лечебный процесс будет эффективнее и быстрее проходить. Стоит опасаться психиатров, которые лечат всё: от олигофрении до шизофрении.

– Как вообще проходит процесс лечения у психиатра?

– Все происходит так же, как и у любого другого врача: вы приходите, приносите нужные медицинские документы, проходите обследование, сдаете анализы, которых не хватает.

После этого подбирается методика лечения, она может быть разная: стационарная, амбулаторная, может состоять из комбинации разных методик – все зависит от заболевания. Доктор прописывает план лечения: это не только лекарства и психотерапия, а комплексный подход.

Например, если это расстройство пищевого поведения, то человек очень много занимается диетотерапией — восстановлением питания, массы и образа тела, чувства сытости и голода. К лечению таких пациентов мы обычно подключаем и дополнительных специалистов — неврологов, гастроэнтерологов.

«Вам страшно есть, вы теряете вес, вызываете рвоту после еды…»

– Поговорим о конкретных болезнях. Примерно раз в час от упомянутого вами расстройства пищевого поведения (РПП) в мире умирает один человек. В число РПП входят булимия, нервная анорексия и так далее. Почему такая плачевная статистика — заболевшие редко обращаются к врачам?

– Пациенты с РПП очень страдают от того, что с ними происходит, и очень хотят, чтобы им было лучше. Но их расстройство не позволяет иногда предпринять действия, которые нужны, чтобы себе помочь.

Чаще всего проблемы появляются не на этапе обращения к врачу. Они возникают, когда нужно принять лечение, которое прописал доктор, потому что оно предполагает восстановление массы тела, работу со своей дисморфофобией (чрезмерной обеспокоенностью особенностями своего тела).

Раньше пациентка, пытаясь справиться со своей проблемой, голодала или вызывала рвоту, а теперь она понимает, что надо по-другому работать с этими эмоциями. Оказывается, надо как-то тревогу уменьшать и все-таки держать в рамках нормы вес, который позволяет сердцу биться, легким дышать, менструировать, синтезировать все необходимые ферменты и гормоны – все что необходимо для молодой женщины.

– Заболевшие РПП сразу идут к психиатру или сначала в обычную поликлинику?

– Бывает по-разному, но с сегодняшним развитием интернета не ошибешься. Вам страшно есть, вы теряете вес, вызываете рвоту после еды – тут сложной диагностики нет, симптомы довольно однозначны.

– Что становится причиной этих болезней?

– Обычно они появляются на фоне какого-то кризиса или стресса, причем стресса, связанного с доверием к себе. В основном, это происходит в раннем подростковом периоде – с 12 до 15 лет.

В этот период критерии оценки себя, которые были в детстве, уходят на второй план. И в этом возрасте люди, склонные к тревоге и серьезному отношению к жизни, немного перегружают центральную нервную систему. И в ней образуются области гиперактивации, которые постоянно порождают тревожные мысли.

В тот же момент такие люди чувствуют симптомы подавленности, апатии, не могут переключиться на что-то, порадоваться чему-то. На фоне такой гипертревоги на ум приходит много неэффективных инструментов справиться с этим тяжелым психическим состоянием.

Один из таких неэффективных инструментов – голод, он на физиологическом уровне успокаивает. По сути, то, что люди видят как нервную анорексию, – это физическое истощение, злоупотребление слабительными и мочегонными, это истеричность и раздражительность, замкнутость, отсутствие интересов, которые были раньше.

Тут же могут присоединяться и самоповреждения, потому что физическая боль, как и голод, тоже успокаивает. Дети режут руки и не только.

Страдают от РПП, конечно, и взрослые люди – в основном мы говорим о женщинах. Очень часто у них это случается после родов, когда тело резко меняется непонятно как. То есть процесс тот же самый, но причина уже не подростковый кризис, а резкие жизненные и телесные перемены.

– Какой тип людей точно находится в зоне риска?

– Перфекционисты, очень целеустремленные люди, которым необходимо, чтобы у них в жизни все было идеально.

– Мужчины тоже входят в этот список?

– Да, в подростковом возрасте много мальчиков подвержены такому риску. В зрелом возрасте у мужчин есть другие кризисы: например, когда после университета не удалось найти ту работу, которая удовлетворяет.

С женщинами это тоже происходит. Но там расстройства уже другие. В позднем возрасте неэффективный способ справляться с жизненными неурядицами – более мягкий по отношению к телу.

В подростковом возрасте тело и здоровье еще не ценность, поэтому детки и портят себе здоровье – мальчики и девочки в равной степени, только у мальчиков это проявляется не так, как у девочек. Мальчики обычно пытаются накачаться до нездоровых размеров, принимают наркотики, алкоголь, самоповреждаются.

«Матери иногда сложно это все понять, но иначе помочь не получится»

– Что нужно делать родителям, чтобы защитить собственных детей от риска заболеть РПП?

– Это коварный вопрос, потому что он предполагает, что есть что-то, что близкие сделали, в результате чего их ребенок заболел. Это ужасный миф, с которым мы постоянно боремся.

Мы говорим вот что: хорошие доверительные отношения с детьми, внимание к ним и ваша собственная осведомленность помогут вам вовремя увидеть, что ваш ребенок страдает. Нет ничего, что вы можете сделать, чтобы этому противостоять – вы же не можете не дать им вырасти.

– То есть нет никакой связи между жизнью в неблагополучной семье со всеми сопутствующими моментами и РПП?

– Никакой корреляции тут нет. Дисфункциональные семьи имеют отношение к развитию наркомании и алкоголизма, но не имеют отношения к РПП. То есть важно четко для себя понимать – РПП не имеет никакого отношения к семье, оно связано с тем, какой ты человек и что ты сейчас переживаешь личностно.

– Что родные и близкие должны делать, что помочь заболевшим РПП?

– Поскольку цель тут – привести человека к доктору, родные люди должны говорить о том, что беспокоит заболевшего, а не о том, что беспокоит их. Обычно это постоянные навязчивые мысли о еде – девочке страшно, что она переест, либо ее мучают кошмары, либо беспокоят постоянные оскорбительные мысли в голове, когда появляется желание пойти и причинить себе вред. Матери иногда сложно это все понять, но иначе помочь не получится.

– От психических расстройств можно избавиться полностью или лечиться придется всю жизнь?

– Большая часть психических заболеваний, к сожалению, полностью не лечится. Например, шизофренический спектр болезней – это на всю жизнь. И тут есть важный момент: чем лучше мы будем за больным следить – не допускать психотических эпизодов, тем медленнее будет нарастать дефект.

Болезни другого типа можно последовательно и грамотно лечить, и за счет этого получится сильно улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что если оставить все, как есть, то с годами будет становиться только тяжелее.

Если говорить о РПП, оно вылечивается окончательно, и человек больше о нем никогда не вспоминает. Но нужно понимать, что излечение от РПП – это на несколько лет. Кто-то выходит с первым годом лечения, кто-то со вторым или с третьим.

Если человек последователен и продолжает лечиться, то он выздоровеет — нет других вариантов. Если же человек в какой-то момент перестал лечиться, заболевание может стать хроническим. И тогда он, вероятно, в течение 20 лет умрет.

«Если женщина решает быть мамой, в любом случае причинит какой-нибудь вред ребенку»

– Могут ли люди с психическими отклонениями создавать благополучные семьи?

– Да, еще как. Но если мы говорим о психопатии, то это очень сложно, хотя семья из двух психопатов очень долго и хорошо живет – другое дело, что у них обоих странные представления о семье. Пациенты с шизофренией создают прекрасные долгосрочные семьи, рожают здоровых детей, любят их и живут полноценно.

Нужно понимать, что психическое расстройство – это не что-то экстраординарное, это такая же болезнь, как и любая другая. Например, если у человека плохо работает рука или нога, разве это причина для него не создавать семью?!

– А если психически нездоровый человек сам не хочет создавать семью, так как думает, что может причинить какой-то вред детям?

– Даже психически здоровая женщина, если она решает быть мамой, в любом случае причинит какой-нибудь вред ребенку. Этого не избежать.

«Психопатия – единственная группа расстройств, которые могут возникнуть под влиянием родителей»

– Что обязательно нужно делать каждый день, чтобы сохранять свое психическое здоровье и здоровье близких?

– Если говорить о психопатии (диссоциальное расстройство личности, истерическое, шизоидное, зависимое), это, пожалуй, единственная группа расстройств, которые могут возникнуть под влиянием родителей. Оно появляется от их непостоянства, неумения быть последовательными и создавать опору и границу. Родителям желательно это учитывать.

РПП мы никак не предотвратим, желательно вовремя обратиться к врачу и лечиться, если заболели сами. Если заболел близкий человек, желательно быть рядом, вовремя взять за руку и тоже отвести его к доктору.

Есть также болезни, основанные на тревоге, – всевозможные обсессивно-компульсивные расстройства, генерализованное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Здесь, пожалуй, хорошей профилактикой будет работа с психологами.

Шизофрения – это малопредотвратимое заболевание. Если оно должно развиться, то, вероятно, разовьется – так работает мозг. Если есть предрасположенность к шизофрении, желательно отслеживать странности в мышлении и поведении. Если что-то из этого появляется, то тут же начинать лечение и быть очень последовательным в этом деле. В таком случае большую часть своей жизни человек сможет сохранять здравый рассудок и полноценный эмоциональный интеллект.

Беседовал Ибрагим Коблев

Как выбрать психолога/психотерапевта?

В прошлой статье и в канале, который веду о психологии и soft skills в IT (PSYvIT) часто поднимается вопрос — как выбрать психолога? На что смотреть? Что важно помнить?
Я уже писала об этом в небольших заметках, но решила подробно раскрыть эти рекомендации в статье. Итак: как же выбрать психолога и как вообще понять, что пора к нему обратиться?
Психолог — специалист помогающей профессии. Его деятельность направлена на то, чтобы помочь справиться с сложными ситуациями. Есть несколько дополнительных понятий, которые здесь важно учитывать. Это особенно актуально в России, где правовой статус психологии все еще находится в подвешенном состоянии. Я в рамках статьи буду рассматривать работу психотерапевта по европейским стандартам и называть его психологом-практиком. Потому как такая формулировка больше привычна многим из нас.

Какие бывают психологи

Итак, различают несколько видов специалистов-психологов.
Психолог — специалист, оказывающий консультационные услуги. Как правило, это 5-10 встреч. Это специалисты, которые работают с нормой. И разбираться со сложными, глубинными случаями не должны. В нашей стране часто случается иначе, но при выборе специалиста важно обратить внимание на это. Чуть позже раскрою этот момент.
Психотерапевт (он так называется по европейским стандартам) или психолог-практик — специалист, чья помощь направлена на более глубинную проработку. Может оказывать поддержку и помощь при расстройствах, но только с сопровождением от психиатра или психотерапевта с медицинским образованием. Это специалисты с высшим образованием, которые прошли дополнительное обучение (а часто и не одно) в области психологии. Как правило, в рамках какого-то терапевтического подхода. Например, психоанализ, гештальт-терапия и т.д.

Психиатр (в российских стандартах еще может называться психотерапевтом, но есть разница в области практики) — специалист с высшим медицинским образованием. Проводит диагностику и выписывает лечение. Только он может рекомендовать лекарства любого рода. Может оказывать психотерапевтическую работу. Как правило, для этого обладает дополнительным образованием.
И уже здесь мы можем обратить внимание при выборе специалиста на следующие моменты:

  • наличие высшего образования и то, какое оно,
  • наличие дополнительного длительного образования,
  • терапевтический подход, в котором работает специалист.

Вот тут и давайте вернемся к психологам, которые работают в рамках консультативной работы, не терапии. В нашей стране, как правило, это молодые специалисты, которые окончили ВУЗ, пока еще не проделали путь по получению дополнительного образования, но уже начали работу. К ним можно обратиться, но стоит обращать внимание на свои ощущения. С травмой, кризисным состоянием, переживанием горя или выгоранием рекомендуется пойти к психотерапевту (психологу-практику).
Психотерапевт работает в разных модальностях и подходах. Не буду на них подробно останавливаться, т.к. фактически на своих знаниях и опыте могу говорить только об экзистенциальном анализе, но давайте перечислю самые известные из них, чтобы у вас был повод почитать про каждый. Кроме уже указанного экзистенциального анализа есть когнитивно-бихевиоральная терапия, клиент-центрированная, психоанализ, гештальт-терапия, нарративная терапия и т.д. При выборе специалиста стоит изучить его метод работы и понять, насколько он подходит для вашего запроса. Не бойтесь спрашивать об этом самого специалиста. Почитайте статьи и о различиях подходов. Их сейчас достаточно много.
Обратите внимание на то, где обучался специалист (ведь есть те, кто только книги читал) и как долго это происходило. Почему образование важно и недостаточно только книг? Потому что образование подразумевает под собой много часов практики. Очень много. Прям оооочень. И в этой практике, как правило, есть супервизор, который корректирует, направляет. Там много рефлексии, много анализа своих вопросов, ответов, действий. В рамках некоторых подходов даже анализируют то, как располагаешься в стуле.
Психологи и психотерапевты при обучении проходят супервизии и собственную терапию. Это важная часть становления в профессии для этих специалистов. Важно прорабатывать свои чувства, уметь рефлексировать о своей жизни и — как итог — отделять свои переживания и переживания клиента. Супервизия тоже необходима. На ней прорабатывается то, как специалист строит работу. Если провести аналогию с разработкой, это некое код ревью. Необходимо для роста и повышения эффективности.
Поэтому, выбирая психолога или психотерапевта, если у него не указано это на странице, спрашивайте его, проходит ли он личную терапию и супервизии. Это корректные вопросы к данным специалистам. В некоторых подходах принято проходить супервизии по конкретным темам. Как правило, специалист указывает это в своей анкете. (И это говорит о еще большей его подготовке в данной теме).
Важно обратить внимание на то, где принимает специалист и как организовывает свою работу. Этический кодекс не допускает проведение встреч с клиентом в кафе, парках и общественных местах. Психотерапевтическая работа — очень интимный процесс. Важно, чтобы работа была организована таким образом, чтобы эта интимность не нарушалась. И клиент мог чувствовать себя безопасно и комфортно.
Психолог не может уговаривать клиента работать с ним. Не может предлагать свои услуги без запроса. В некоторых подходах не допускается никакое общение между клиентом и специалистом вне кабинета. Например, если вы перестали ходить на встречи, психолог не может написать вам: «Куда пропали?». В большинстве подходов запрещена дружба или близкие отношения с клиентом. Не допускаются романтические или сексуальные отношения. На все это также нужно обратить внимание при выборе специалиста.

С каким запросом приходить к психологу или психотерапевту?

С любым.
Если вы чувствуете, что есть беспокойство, волнение, переживания о работе, доме или будущем, смело можно обратиться к психологу и обсудить с ним стратегии и какие-то возможности.
Если у вас было сложное детство, юность или период взросления, вы чувствуете, что есть какие-то непрожитые обиды, мысли и т.д., попробуйте обратиться к психотерапевту.
Сделайте это при проживании горя, утраты, насилия любого характера. Выгорания. Страхов и тревоги.
Проживание себя, как неудачника. Нелюбовь к себе, своему телу, внешности. Тот самый синдром самозванца. Страх выступлений. Страх оценки. Болезненное восприятие критики. Как видите, спектр вопросов совершенно разный.
Ко мне очень часто приходят тимлиды, которые проживают чувство беспомощности или нереализованности в работе. Из-за этого часто бывают переработки, люди предъявляют очень высокие требования к себе. Как следствие — выгорание. Когда мы разбираем этот клубок, может оказаться, например, что в детстве недолюбили. Или в подростковом возрасте дали все готовое, лишив возможности выбирать и бороться. Или в более зрелом возрасте был тяжелый развод, который скосил ощущение уверенности. Эти чувства нужно разобрать, чтобы дойти до каких-то изменений в жизни и изменить ее качество. И ещё один вопрос, который часто задают — нужно ли, чтобы психолог понимал ИТ? Сложно на него ответить объективно. Когда у специалиста есть понимание той среды, в которой живет и работает клиент — это всегда плюс. Особенно при обсуждении рабочих вопросов. В ИТ есть своя специфика, как она есть в любой из сфер. Понимание динамики рынка, требований, культуры — всё это упрощает диалог.
Однако никак нельзя сказать, что без этого ваша работа с специалистом будет неэффективной.

Итого

Работа с психологом — трудоемкий процесс, требующий порой мужества. Но проработка вопросов, которые беспокоят, дает возможность увидеть свою жизнь с нового ракурса.
В работе с специалистом говорите о чувствах и переживаниях, которые возникают в контексте вашей работы. Это поможет вам и психологу выстроить контакт.
И еще: не всегда нам удается найти своего специалиста сразу. Порой на это уходит много времени и бывает так, что поиск оказывается болезненным. Не думайте, что психологи чем-то отличаются от других людей. И раз один не смог быть эффективен, то и остальные не помогут. Человеческий фактор работает всегда и везде.
Между клиентом и специалистом складываются терапевтические отношения, которые требуют внимания, времени и готовности быть в них. Это происходит не всегда быстро. Облегчение от работы не приходит в одночасье. Порой вы можете злиться на терапевта. Или не хотеть приходить. К пониманию того, что специалист вам подходит, ведет ощущение безопасности, возможности быть в контакте с специалистом. И этому нужно время.
И я вам желаю, чтобы эти отношения сложились хорошо для вас.